Escala de Situações Tentadoras para o Uso de Drogas (ESTUD)

A Escala de Situações Tentadoras para o Uso de Drogas avalia o nível de tentação para uso de drogas ilícitas em situações consideradas de alto risco, de acordo com o modelo cognitivo-comportamental de recaída. Sua função é complementar a avaliação de autoeficácia para abstinência (EAAD), sendo construtos independentes e inversamente correlacionados. A avaliação da tentação é essencial para compreender gatilhos emocionais, sociais e fisiológicos que aumentam a probabilidade de recaída.

Tempo médio de aplicação
5 a 8 minutos

Público-alvo
Adultos dependentes de cocaína e/ou crack, internados ou em tratamento ambulatorial.

Usos recomendados
Identificação de gatilhos de recaída

Formulação de caso em TCC e modelos motivacionais

Monitoramento de risco de recaída

Planejamento de intervenções de prevenção de recaída

Apoio a decisões clínicas em CAPS AD, internação e ambulatórios especializados.

1. Estrutura do instrumento:

Número total de itens: 24 itens

Tipo de resposta: Escala de 5 pontos (0 = “Nada tentado” … 5 = “Extremamente tentado”).

Organização: 4 subescalas (Emoções Negativas, Social/Positivo, Preocupações, Abstinência Impulsos).

2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:

Emoções Negativas:

Tentação para manter abstinência quando exposto a:

• tristeza

• ansiedade

• raiva

• frustração

• conflitos interpessoais

• sensação de descrédito social

• Social/Positivo:

Tentação para evitar uso em situações:

• sociais

• festas, bares

• reencontro com pares do uso

• acesso a dinheiro

• estados de euforia ou celebração

• situações onde “ninguém vai ver”

  Preocupações:

Tentação diante de:

• dor física

• cansaço

• preocupações com outras pessoas

• sonhos com drogas

• desconfortos somáticos

• Abstinência Impulsos:

Tentação para resistir:

• fissura

• impulsos súbitos

• desejo de testar a força de vontade

• estados de abstinência inicial

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):

Método de pontuação: Média dos itens por subescala e total.

Os estudos de valiadação não apresentam pontos de corte clínicos validados para risco de recaída.

Emoções Negativas:

Escore alto: risco aumentado de recaída por desregulação emocional; sugere necessidade de intervenção em manejo de emoções, TCC, DBT, mindfulness.

Escore baixo: boa capacidade atual de lidar com emoções sem recorrer ao uso.

Social/Positivo:
Escore alto: risco significativo em contextos sociais; indica necessidade de treinar habilidades de recusa, redes sociais protetivas, planejamento de exposição.

Escore baixo: boa proteção em situações sociais.

Preocupações:
Escore alto: risco relacionado a sintomas físicos e estressores; pode exigir manejo médico, psicoeducação e técnicas de regulação fisiológica.

Escore baixo: bom funcionamento em estados físicos adversos.

Abstinência/Impulso:
Escore alto: presença de craving significativo e impulsividade; recomenda intervenções de manejo de fissura, monitoramento intensivo e técnicas de controle de estímulos.

Escore baixo: baixo risco relacionado a sintomas fisiológicos.

4. Mudança clínica e sensibilidade:
O estudo não apresenta dados de sensibilidade à mudança, RCI ou MCID.

Indica, porém, que a escala é adequada para monitoramento longitudinal por sua estrutura simples e fidedignidade estável.

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:
- Não utilizar a escala isoladamente. Deve sempre ser integrada a avaliação clínica, entrevista motivacional, história de uso e avaliação de risco.
- Itens podem gerar reatividade em pacientes com fissura elevada; recomenda-se supervisão clínica durante a aplicação.
- Não substitui avaliação diagnóstica.

6. Sugestões para análise clínica:
Altos escores em Emoções Negativas + Abstinência/Impulso: risco de recaída emocional → priorizar TCC, regulação emocional e plano de crise.

• Altos escores em Social/Positivo: foco em habilidades sociais, prevenção de recaída por exposição e restruturação de ambiente.

• Altos escores em Preocupações: investigar sintomas físicos, sobrecarga familiar e estressores contextuais.

• Integrar com EAAD, pois a correlação inversa ajuda a visualizar desequilíbrios entre tentação e autoeficácia.

• Associar com: ASSIST, URICA, BDI/BAI, escalas de craving, entrevistas motivacionais e histórico funcional de uso.

A seguir estão listadas algumas situações que levam algumas pessoas a usar drogas ilegais. QUAL A SUA TENTAÇÃO para USAR DROGAS ilegais em cada situação? Marque a opção que melhor descreve seus sentimentos de TENTAÇÃO PARA USAR DROGAS em cada situação DURANTE A ÚLTIMA SEMANA.