Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA 3.0)

O Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA 3.0) é um instrumento de autorrelato composto por 16 itens, desenvolvido para avaliar o grau de comprometimento psicossocial causado por características de transtornos alimentares nos últimos 28 dias. Ele foi desenhado para ser aplicado imediatamente após a avaliação de características atuais de transtornos alimentares (ex.: EDE-Q) para garantir que essas características estejam bem claras na mente do respondente.

Tempo médio de aplicação
5 minutos

População-alvo
Adultos (> 18 anos)

Usos recomendados

Triagem de significância clínica/impacto funcional associado a sintomas de Transtornos Alimentares (complementar ao EDE-Q ou entrevista).

Apoio à decisão de “caso clínico”.

Monitoramento de resposta ao tratamento (sensível à mudança; útil em reavaliações).

Pesquisa/epidemiologia clínica sobre carga funcional dos Transtornos Alimentares (com limitações pela ausência de normas populacionais).

1. Estrutura do instrumento:

Número total de itens: 16 itens

Tipo de resposta: Likert de 0 a 3 por item (0 = “nada”; 3 = “demais”).

Organização: 3 dimensões (Prejuízo Pessoal; Prejuízo Social e Prejuízo Cognitivo)

2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:

Prejuízo Pessoal

O que mede: impacto emocional/autoavaliativo e sofrimento pessoal associado à psicopatologia de Transtornos Alimentares (culpa, vergonha, autocrítica, sensação de fracasso, preocupação, estar “muito chateado”). Clinicamente, captura o impacto do Transtornos Alimentares na identidade, humor e autoconceito.

Prejuízo Social

O que mede: restrições e conflitos em socialização e relacionamentos por causa de comer/exercício/forma/peso (evitar sair, dificuldade de comer com outros, interferência em relações e atividades prazerosas).

Prejuízo Cognitivo

O que mede: efeitos de Transtornos Alimentares sobre atenção, memória, tomada de decisão e desempenho (inclui item de trabalho quando aplicável).

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):

A interpretação do CIA 3.0 baseia-se no escore total, que reflete o grau de comprometimento psicossocial causado por características de transtornos alimentares. No estudo original, um ponto de corte de 16 é utilizado para identificar indivíduos com impacto psicossocial significativo, indicando um provável caso clínico de transtorno alimentar. No entanto, não há pontos de corte validados para o Brasil.

Uma pontuação maior indica um impacto psicossocial mais severo.

4. Mudança clínica e sensibilidade:

• Há evidência direta de sensibilidade à mudança com terapia cognitivo-comportamental transdiagnóstica: grande redução média do CIA pré→pós e correlação alta entre mudança no CIA e mudança na avaliação clínica de prejuízo (rs=0,86).

• RCI/MCID: o estudo não apresenta índices de mudança confiável (RCI) ou diferença clinicamente importante mínima (MCID).

• Uso longitudinal: apropriado para reavaliações seriadas (mantendo a janela de 28 dias). A frequência prática pode seguir marcos de tratamento (início, meio, alta, follow-up).

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:

• Não usar isoladamente para diagnóstico: o CIA mede impacto; deve ser integrado a entrevista clínica, avaliação de sintomas (ex.: EDE-Q/EDE) e contexto (comorbidades, estressores).

• O CIA não avalia prejuízo físico secundário aos Transtornos Alimentares; recomenda que esse componente seja avaliado por médico em paralelo.

• Limitações de generalização: amostra relativamente pequena, poucos casos de anorexia nervosa, ausência de controles saudáveis e necessidade de replicação em amostras com maior diversidade (idade/etnia/composição diagnóstica).

• Em comorbidades relevantes (p. ex., depressão maior grave), parte do prejuízo pode não ser “secundário” ao TA — o estudo inclusive excluiu tais casos para proteger validade do construto. Clinicamente, isso pede cautela na atribuição causal do prejuízo.

• Não há estudos de validade fatorial para o Brasil.

  
  

6. Sugestões para análise clínica:

• Pontuações altas: investigar se o prejuízo se distribui mais em Pessoal (sofrimento/autoimagem), Social (evitação/isolamento) ou Cognitivo (desatenção/desempenho). Use isso para priorizar alvos:

  • Pessoal alto: trabalhar vergonha/culpa, autocrítica, padrões de valor pessoal, regulação emocional; avaliar risco de desistência por desmoralização.

  • Social alto: mapear evitamentos (comer com outros, eventos), planejar exposições graduadas e reconstrução de atividades prazerosas/relacionais.

  • Cognitivo alto: ajustar complexidade das tarefas terapêuticas, abordar ruminação e organização de rotina; considerar efeitos de restrição alimentar/sono/ansiedade no funcionamento.

• Combine o CIA com medidas de sintoma (EDE-Q) para diferenciar: redução de sintomas vs redução de prejuízo (podem se dissociar em fases do tratamento).