Instrumentos Psicológicos para Imagem Corporal e Alimentação

O Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA 3.0) é um instrumento de autorrelato composto por 16 itens, desenvolvido para avaliar o grau de comprometimento psicossocial causado por características de transtornos alimentares nos últimos 28 dias. Ele foi desenhado para ser aplicado imediatamente após a avaliação de características atuais de transtornos alimentares (ex.: EDE-Q) para garantir que essas características estejam bem claras na mente do respondente.

Tempo médio de aplicação
5 minutos

População-alvo
Adultos (> 18 anos)

Usos recomendados

Triagem de significância clínica/impacto funcional associado a sintomas de Transtornos Alimentares (complementar ao EDE-Q ou entrevista).

Apoio à decisão de “caso clínico”.

Monitoramento de resposta ao tratamento (sensível à mudança; útil em reavaliações).

Pesquisa/epidemiologia clínica sobre carga funcional dos Transtornos Alimentares (com limitações pela ausência de normas populacionais).

O Diário Alimentar, também conhecido como registro alimentar, é uma ferramenta para registrar detalhadamente os alimentos e bebidas consumidos no dia. Além de monitorar o consumo, pode ser utilizado para analisar padrões e comportamentos alimentares do indivíduo.

Objetivo clínico

Monitorar, descrever e compreender os padrões e comportamentos alimentares cotidianos de um indivíduo.

População-alvo

Adolescentes e adultos, em contextos clínicos ou de pesquisa nutricional e comportamental.

Tempo estimado de aplicação

Aproximadamente 6 minutos por dia registrado.

Este diário foi desenvolvido com base em fundamentos da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e nutrição comportamental para integrar o acompanhamento de aspectos emocionais, cognitivos e contextuais associados ao comportamento alimentar. Pode ser utilizado por nutricionistas, psicólogos ou em conjunto por equipes interdisciplinares.

O Diário Alimentar tem como objetivo auxiliar na compreensão da relação desses aspectos, e busca identificar episódios de alimentação emocional, descontrole e adesão ao plano alimentar. Fundamenta-se em modelos teóricos de autorregulação, comportamento alimentar e psicologia da saúde.

Tempo médio de aplicação

5 a 10 minutos por dia

População-alvo

Adultos em acompanhamento nutricional e/ou psicológico

Situações recomendadas para uso:

Formulação de caso, monitoramento de tratamento nutricional e/ou psicológico, intervenções em transtornos alimentares ou dificuldades com alimentação emocional.

Objetivo clínico

O BI-AAQ (EMA) avalia a capacidade do indivíduo de vivenciar pensamentos, sentimentos e sensações corporais difíceis sem tentar evitá-los ou ser controlado por eles no momento presente. Fundamentada na Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), a versão EMA foca na inflexibilidade psicológica momentânea, capturando como o paciente lida com o desconforto relacionado à imagem corporal em contextos reais e gatilhos diários. Diferente da escala original, que é uma medida retrospectiva de traço, esta versão EMA é uma medida idiográfica de alta validade ecológica, ideal para identificar picos de esquiva experiencial.

Utilização prática

• Tempo médio de aplicação: Menos de 1 minuto por registro.

• População-alvo: Mulheres e adultos em tratamento para transtornos alimentares, obesidade ou insatisfação corporal severa.

• Situações recomendadas: Monitoramento de gatilhos para compulsão alimentar, acompanhamento de progresso em intervenções baseadas em mindfulness e aceitação, e planejamento de sessões com base em eventos da vida real.

Validade psicométrica - EMA

A versão EMA descrita aqui é inspirada na escala original, mas não possui evidências psicométricas específicas estabelecidas. Seus dados devem ser interpretados como informação idiográfica e complementar.

4) Diretrizes de Adaptação e Fidelidade ao Construto

• Critério de Seleção: Foram mantidos conteúdos que refletem a luta contra pensamentos e a limitação de atividades devido ao corpo, pois estes variam conforme o contexto social e alimentar do dia.

• Preservação da Medida Original: A versão EMA mantém o foco no "engajamento com a vida" versus "esquiva do desconforto corporal", garantindo que a essência da flexibilidade psicológica seja o alvo.

• Validade Convergente Conceitual: Espera-se que a média da inflexibilidade diária na EMA correlacione-se positivamente com o escore total da BI-AAQ retrospectiva aplicado em sessão.

Estrutura do instrumento EMA

• Itens: 6 itens (selecionados por maior carga fatorial e relevância diária) + 2 contextuais.

• Tipo de resposta: Escala linear de 0 (Nada verdadeiro) a 10 (Totalmente verdadeiro).

• Janela Temporal: "Neste momento" ou "Desde o último registro".

• Frequência: 1 ou mais vezes ao dia (especialmente próximo a horários de refeições ou eventos sociais) ou sob demanda.

O Questionário de Aceitação e Ação da imagem corporal (Body Image-Acceptance and Action Questionnaire (BI-AAQ) é um instrumento desenvolvido para avaliar flexibilidade psicológica diante de pensamentos, sentimentos e sensações relacionados ao corpo e à imagem corporal.

A inflexibilidade psicológica da imagem corporal (pontuações mais baixas) refere-se a um padrão de resposta rígida caracterizado por: (a) tentativas persistentes de evitar ou controlar experiências internas desagradáveis relacionadas ao corpo (peso, forma corporal, sensações de "sentir-se gordo"); (b) fusão cognitiva com pensamentos autodepreciativos sobre a aparência; (c) estreitamento comportamental, com prejuízos na capacidade de viver conforme valores importantes em função da preocupação com a imagem corporal.​​

Por outro lado, a flexibilidade psicológica da imagem corporal (pontuações mais altas após reversão) indica a habilidade de estar presente com experiências corporais desconfortáveis, aceitá-las sem lutar contra elas, e agir de forma consistente com valores pessoais mesmo diante de insatisfação corporal.

O BI-AAQ fundamenta-se teoricamente no modelo de Inflexibilidade Psicológica proposto pela ACT, que postula que o sofrimento psicológico não decorre primariamente da presença de conteúdos internos negativos (ex.: insatisfação corporal), mas sim da relação inflexível que o indivíduo estabelece com esses conteúdos. Estudos empíricos demonstram que a inflexibilidade da imagem corporal atua como mecanismo de vulnerabilidade e manutenção de transtornos alimentares, compulsão alimentar, busca patológica pela magreza e autocrítica.

Tempo médio de aplicação
3 a 5 minutos

População-alvo
Mulheres adultas (> 18 anos)

Usos recomendados

• Avaliação de processos transdiagnósticos envolvidos em comportamentos alimentares alvos;

• Triagem de risco para transtornos alimentares;

• Formulação de caso em TCC/ACT;

• Monitoramento de mudança clínica em intervenções voltadas à imagem corporal.

O Questionário de Aceitação e Ação do Craving por Comida (FAAQ - Food Craving Acceptance and Action Questionnaire) avalia flexibilidade psicológica frente a experiências internas relacionadas à alimentação, especificamente, aceitação de pensamentos/sentimentos e impulsos alimentares e a disposição (willingness) para manter comportamentos alimentares saudáveis mesmo na presença desses eventos privados, em linha com o modelo da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT).

Tipo de aplicação:
Instrumento autoaplicável

Tempo médio de aplicação:
5 a 8 minutos

População-alvo:
Adultos

Usos recomendados:
Triagem e formulação de caso em problemas alimentares, monitoramento da flexibilidade psicológica em intervenções de controle de peso/TCC-3ª onda, e pesquisa clínica.

O Questionário de Fusão Cognitiva relacionada à Imagem Corporal (CFQ-BI) avalia o nível de fusão cognitiva especificamente relacionado à imagem corporal, isto é, o grau em que pensamentos sobre corpo, forma e aparência são tomados como verdades literais, rígidas e dominantes no comportamento. Fundamenta-se no modelo de Inflexibilidade Psicológica da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), no qual a fusão cognitiva é entendida como um dos principais mecanismos transdiagnósticos presentes em psicopatologias, especialmente nos transtornos alimentares, compulsão alimentar, perfeccionismo corporal e comportamentos disfuncionais relacionados ao corpo.

Tempo médio de aplicação
3 a 5 minutos

População-alvo
Mulhres adultas (> 18 anos)

Usos recomendados

Clinicamente, o CFQ-BI contribui para:

Triagem de risco para transtornos alimentares;

Formulação de caso com foco em processos (ACT);

Monitoramento de processos associados a distorções da imagem corporal;

Avaliação de mecanismos que mantêm restrição alimentar, compulsão e purgação;

Apoio a intervenções focadas em desfusão cognitiva e flexibilização comportamental.

O questionário SCOFF (Sick Control One Stone Fat Food Questionnaire) foi desenvolvido para identificar possíveis transtornos alimentares, utilizando um acrônimo que representa suas cinco perguntas principais: Sick, Control, One stone, Fat, Food, com foco em detecção precoce/triagem para acelerar encaminhamento e avaliação diagnóstica. Construto avaliado: sinais nucleares de TA por itens dicotômicos ligados a: vômito autoinduzido quando muito cheio, perda de controle alimentar, perda ponderal rápida, distorção/insatisfação corporal (“sentir-se gordo apesar de magro”) e centralidade da comida na vida.

Tempo médio de aplicação

3 minutos

População-alvo
Adultos (> 18 anos)

Usos recomendados
Triagem em contextos clínicos e de saúde (p.ex., ambulatórios, atenção primária, saúde universitária) para identificar quem precisa de anamnese ampliada e/ou avaliação especializada.

A URICA para Hábitos Alimentares (University of Rhode Island Change Assessment) objetiva identificar em que estágio de motivação o indivíduo se encontra em relação à mudança de hábitos alimentares, para apoiar a escolha de estratégias terapêuticas mais adequadas e o monitoramento da motivação ao longo do tratamento. O instrumento é fundamentado no Modelo Transteórico (TTM, Prochaska & DiClemente, 1983), que concebe a mudança comportamental como um processo dinâmico e temporal, dividido em estágios sequenciais (Pré-contemplação; Contemplação; Ação e Manutenção).

Tempo médio de aplicação

5 a 8 minutos

Público-alvo
Mulheres adultas em tratamento para transtornos relacionados a hábitos alimentares.
Usos recomendados
Triagem motivacional em serviços de redução de peso e reeducação alimentar;

Apoio à formulação de caso em obesidade e transtornos relacionados a hábitos alimentares;

Planejamento terapêutico centrado em estágio de mudança (e.g., foco em aumento de consciência em Pré-contemplação, trabalho de ambivalência em Contemplação, suporte comportamental em Ação/Manutenção);

Pesquisa clínica sobre motivação e adesão em intervenções de mudança de hábitos alimentares.