Questionário de Aceitação e Ação da imagem corporal (BI-AAQ)

O Questionário de Aceitação e Ação da imagem corporal (Body Image-Acceptance and Action Questionnaire (BI-AAQ) é um instrumento desenvolvido para avaliar flexibilidade psicológica diante de pensamentos, sentimentos e sensações relacionados ao corpo e à imagem corporal.

A inflexibilidade psicológica da imagem corporal (pontuações mais baixas) refere-se a um padrão de resposta rígida caracterizado por: (a) tentativas persistentes de evitar ou controlar experiências internas desagradáveis relacionadas ao corpo (peso, forma corporal, sensações de "sentir-se gordo"); (b) fusão cognitiva com pensamentos autodepreciativos sobre a aparência; (c) estreitamento comportamental, com prejuízos na capacidade de viver conforme valores importantes em função da preocupação com a imagem corporal.​​

Por outro lado, a flexibilidade psicológica da imagem corporal (pontuações mais altas após reversão) indica a habilidade de estar presente com experiências corporais desconfortáveis, aceitá-las sem lutar contra elas, e agir de forma consistente com valores pessoais mesmo diante de insatisfação corporal.

O BI-AAQ fundamenta-se teoricamente no modelo de Inflexibilidade Psicológica proposto pela ACT, que postula que o sofrimento psicológico não decorre primariamente da presença de conteúdos internos negativos (ex.: insatisfação corporal), mas sim da relação inflexível que o indivíduo estabelece com esses conteúdos. Estudos empíricos demonstram que a inflexibilidade da imagem corporal atua como mecanismo de vulnerabilidade e manutenção de transtornos alimentares, compulsão alimentar, busca patológica pela magreza e autocrítica.

Tempo médio de aplicação
3 a 5 minutos

População-alvo
Mulheres adultas (> 18 anos)

Usos recomendados

• Avaliação de processos transdiagnósticos envolvidos em comportamentos alimentares alvos;

• Triagem de risco para transtornos alimentares;

• Formulação de caso em TCC/ACT;

• Monitoramento de mudança clínica em intervenções voltadas à imagem corporal.

1. Estrutura do instrumento:

Número total de itens: 11 itens na versão brasileira validada (versão original possui 12 itens).

Tipo de resposta: Escala Likert de 1 a 7 (1 = “Nunca verdadeira” … 7 = “Sempre verdadeira”).

Organização: Unidimensional (Flexibilidade/inflexibilidade diante de experiências relacionadas ao corpo)

2. Descrição do fator:
- Flexibilidade Psicológica da Imagem Corporal

O que mede:

Grau de evitação experiencial, fusão cognitiva e rigidez comportamental frente a sensações, emoções e pensamentos sobre o corpo.

Indica vulnerabilidade a comer emocional, vergonha corporal e restrição rígida.

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):
Soma total dos itens

• Brasil (11 itens): mínimo 11 - máximo 77
  Interpretação:

• Escore alto: maior inflexibilidade → mais esquiva de experiências corporais → risco aumentado para comportamentos alimentares disfuncionais. Isso pode indicar que o indivíduo apresenta alta fusão com pensamentos sobre o corpo, elevada evitação de experiências corporais desconfortáveis e significativa interferência dessas experiências em ações orientadas por valores. Escores elevados estão associados a maior risco de compulsão alimentar, busca patológica pela magreza, autocrítica, menor autocompaixão e sintomatologia de transtornos alimentares.​​

• Escore baixo: maior aceitação de experiências corporais → maior flexibilidade e menor impacto da avaliação corporal negativa. Isso pode indicar maior capacidade de experimentar pensamentos e sentimentos negativos sobre o corpo sem agir defensivamente ou evitar situações importantes. Flexibilidade está associada a menor sintomatologia alimentar, melhor qualidade de vida, maior bem-estar psicológico e menor dissatisfação corporal.

OBS: O estudo brasileiro NÃO apresenta pontos de corte validados empiricamente para classificação de risco ou severidade clínica. Portanto, não é possível categorizar indivíduos em faixas de risco (baixo, moderado, alto) com base em evidências brasileiras.

Valores descritivos

Os dados normativos brasileiros fornecem as seguintes médias:​

• População geral feminina: M = 33,08 (DP = 16,60)

• Grupo clínico (sobrepeso/obesidade): M = 45,98 (DP = 17,48)

Interpretação sugerida com cautela

Na ausência de pontos de corte validados localmente, sugere-se uma interpretação dimensional e contextualizada, considerando:

1. Comparação com médias normativas:

   • Escores abaixo de 33 (média da população geral): sugerem níveis de inflexibilidade abaixo da média populacional, indicando relativa flexibilidade psicológica.

   • Escores entre 33 e 46: podem indicar níveis intermediários de inflexibilidade, próximos à média populacional ou ao limite inferior do grupo clínico.

   • Escores acima de 46 (média do grupo clínico): sugerem níveis elevados de inflexibilidade, comparáveis aos observados em amostras clínicas com sobrepeso/obesidade.

2. Análise qualitativa de itens: Identificar quais domínios específicos (preocupação excessiva, evitação, interferência em valores) apresentam maior pontuação pode orientar formulação de caso e planejamento de intervenções específicas.​​

4. Mudança clínica e sensibilidade:

Embora o estudo brasileiro não tenha testado especificamente a reaplicação, a literatura internacional sugere que o BI-AAQ pode ser utilizado para monitoramento longitudinal, especialmente em:

• Intervenções baseadas em ACT, mindfulness e autocompaixão para transtornos alimentares e imagem corporal.​

• Programas de emagrecimento e controle de peso, onde a flexibilidade psicológica pode ser um preditor de adesão e sucesso terapêutico.​​

Frequência de reaplicação: Não há consenso na literatura. Estudos clínicos frequentemente avaliam pré-tratamento, pós-tratamento e seguimento (1, 3, 6 ou 12 meses). Em contextos de monitoramento sessão a sessão, a brevidade do instrumento (11 itens) permite aplicação semanal ou quinzenal sem sobrecarga ao paciente.

4.1. Evidências de outros estudos

Estudos internacionais sugerem que o BI-AAQ é sensível à mudança em contextos de intervenção psicológica. Por exemplo:

• Um estudo naturalístico com 88 mulheres em tratamento residencial para transtornos alimentares encontrou que mudanças nos escores do BI-AAQ do pré ao pós-tratamento foram significativamente associadas a reduções na sintomatologia alimentar (Lee et al., 2017);

• Meta-análise de intervenções psicológicas (k = 62 estudos) demonstrou que tratamentos focados em flexibilidade psicológica da imagem corporal produzem melhoras significativas nos escores do BI-AAQ, com tamanho de efeito de d = 0,42 em ensaios clínicos randomizados (Linardon et al., 2021);

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:
Não deve ser usado isoladamente para diagnóstico.

Pode ser influenciado por contexto cultural e por variáveis como IMC e insatisfação corporal.

Recomendado integrar com

entrevista clínica,

instrumentos de flexibilidade psicológica,

medidas de imagem corporal e comportamento alimentar.

6. Sugestões para análise clínica:
Quando o escore é alto (inflexibilidade):

• Hipóteses clínicas possíveis:

  • Evitação de sensações corporais → aumento do comer emocional

  • Fusão com pensamentos autocríticos (“sou gorda”, “não posso falhar na dieta”)

  • Restrição rígida → risco de ciclos restrição-compulsão

• Intervenções indicadas:

  • ACT: desfusão cognitiva, aceitação, trabalho com valores

  • TCC: reestruturação de crenças sobre corpo e peso

  • Treino de regulação emocional

  • Exposure-based work: exposição interoceptiva e corporal

Quando o escore é baixo (flexibilidade):

• Maior capacidade de ação orientada a valores mesmo em presença de desconforto corporal

• Indica fator protetivo contra recaída em transtornos alimentares

• Pode ser utilizado como indicador de progresso em psicoterapia

A seguir, você irá encontrar uma lista de afirmações. Por favor, indique a frequência em que cada situação acontece, selecionando a opção que mais representa a sua resposta.