Entrevista Transtorno de Sintomas Somáticos (ETSS)

O instrumento "Entrevista para Transtorno de Sintomas Somáticos" (ETSS) tem como objetivo avaliar a presença e o impacto clínico de sintomas físicos persistentes e a preocupação excessiva com a saúde, alinhando-se aos critérios diagnósticos para o Transtorno de Sintomas Somáticos (TSS) conforme descrito no DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). A ETSS explora aspectos centrais do transtorno, como a persistência dos sintomas, o sofrimento psicológico associado e o impacto funcional na vida diária. Fundamenta-se em modelos biopsicossociais de saúde mental e psicopatologia, que compreendem a interação entre fatores físicos, emocionais e cognitivos na manifestação dos sintomas somáticos.

O Transtorno de Sintomas Somáticos (TSS) é caracterizado pela presença de um ou mais sintomas físicos que causam sofrimento significativo ou prejuízo funcional, acompanhados por pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas (American Psychiatric Association, 2013). A preocupação desadaptativa com os sintomas persiste mesmo diante de avaliação médica adequada, sendo central a presença de sofrimento psicológico em relação às manifestações somáticas (Levenson, 2018a; Levenson, 2018b). O TSS distingue-se de outros transtornos psicossomáticos por enfatizar a experiência subjetiva e o impacto emocional dos sintomas, independentemente da existência de uma explicação médica adequada (American Psychiatric Association, 2018).

Tempo médio de aplicação

Aproximadamente 20 a 40 minutos (estimativa com base no número e profundidade das perguntas).

População-alvo

Adolescentes e adultos que apresentam sintomas físicos persistentes sem causa médica evidente ou sofrimento psicológico associado a doenças físicas.

Usos recomendados

Triagem clínica inicial de transtorno de sintomas somáticos; apoio ao psicodiagnóstico e formulação de caso clínico; investigação transdiagnóstica de manifestações psicossomáticas; planejamento e monitoramento de intervenções psicoterapêuticas.

**Instrumento aplicado pelo profissional.

1. Estrutura do instrumento:

Número total de itens: 23 perguntas abertas e estruturadas.

Tipo de resposta: Respostas qualitativas e abertas baseadas na experiência pessoal do paciente.

2. Descrição dos domínios:

• Características dos sintomas físicos (itens 1 a 4): Investigam a natureza, frequência, intensidade e evolução dos sintomas físicos relatados.

• Impacto funcional (itens 5 a 7): Avaliam como os sintomas afetam atividades diárias, relações sociais e ocupacionais.

• Relação com estresse e história de vida (itens 8 a 10): Exploram eventos estressantes ou traumas anteriores que possam estar relacionados ao desenvolvimento ou manutenção dos sintomas.

• Crenças sobre sintomas e saúde (itens 11 a 14): Avaliam padrões de preocupação, hipervigilância e busca de segurança médica.

• Tratamentos anteriores e estratégias de enfrentamento (itens 15 a 17): Investiga abordagens já tentadas para lidar com os sintomas.

• Estado emocional e reatividade ao estresse (itens 18 a 20): Avalia emoções negativas associadas aos sintomas (ex.: tristeza, ansiedade, irritabilidade) e reatividade física ao estresse.

• Insight sobre origem emocional e aceitação de tratamento (itens 21 a 23): Avalia a percepção do paciente sobre a origem emocional dos sintomas e abertura para intervenções psicológicas.

3. Sugestões para análise clínica:

• Respostas podem orientar a formulação de hipóteses sobre o papel de fatores emocionais na manutenção dos sintomas físicos.

• Blocos que apontam para alta preocupação com a saúde e evitação funcional indicam maior impacto clínico e podem sinalizar necessidade de abordagens específicas (ex.: Terapia Cognitivo-Comportamental para sintomas somáticos).