Escala de Ansiedade Social de Liebowitz - versão autoaplicável (LSAS)

O Liebowitz Social Anxiety Scale - Self Report version (LSAS-SR) é uma escala amplamente utilizada para avaliar a ansiedade social e o comportamento de esquiva em diversas situações sociais. Esta escala foi desenvolvida por Michael Liebowitz em 1987 e possui uma versão auto aplicada adaptada para o português brasileiro.

Finalidade do Instrumento:
Avaliação dimensional, triagem, diagnóstico complementar, avaliação de resposta ao tratamento

Objetivo clínico
Mensurar a gravidade da fobia social/transtorno de ansiedade social, diferenciando níveis de medo e evitação em situações sociais e de desempenho.

População-alvo
Adultos e adolescentes a partir dos 18 anos, em contextos clínicos e populacionais, especialmente indivíduos com suspeita ou diagnóstico de transtorno de ansiedade social.

Tempo estimado de aplicação
10 a 15 minutos

1. A LSAS-SR é composta por 48 itens no total, correspondentes a 24 situações sociais avaliadas em duas dimensões distintas: medo/ansiedade e esquiva/evitação. Assim, a estrutura da escala consta com:

• 24 itens de "Medo" (ou ansiedade) em situações sociais (itens: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33, 35, 37, 39, 41, 43, 45 e 47)

• 24 itens de "Evitação" dessas mesmas situações sociais (itens: 2, 4 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 46 e 48)

1.1. Cada item é respondido em uma escala Likert de 4 pontos (0 a 3), onde para medo/ansiedade:

• 0 = Nenhum(a)

• 1 = Pouco(a)

• 2 = Moderado(a)

• 3 = Profundo(a)

Para evitação/esquiva:

• 0 = Nunca (0%)

• 1 = Ocasionalmente (10%)

• 2 = Frequentemente (33 a 67%)

• 3 = Geralmente (67 a 100%)

1. Pontuação

Cada item é pontuado de 0 a 3, separadamente para medo/ansiedade e evitação/esquiva:

• Soma-se os 24 itens de medo → Subescala de Medo (0 a 72)

• Soma-se os 24 itens de esquiva → Subescala de Esquiva (0 a 72)

• Escore total = soma dos 48 itens (0 a 144)

• Apresentação final: três escores: medo, esquiva e total

3. Interpretação das Pontuações

3.1. Pontos de corte sugeridos do valor total (valores internacionais):

• < 54 → Sintomas mínimos ou ausência de sintomas clinicamente significativos

• 55–65 → leve

• 66–80 → moderado

• 81–95 → grave

• > 95 → muito grave

  3.2. Subescalas de Medo e Evitação:

  • Não há pontos de corte validados para as subescalas de forma isolada (medo: 0–72; esquiva: 0–72). Nem o estudo brasileiro nem os principais estudos internacionais estabeleceram faixas classificatórias para essas dimensões separadamente.

  3.3. As subescalas são mais utilizadas para:

  • - Identificar perfis sintomáticos específicos (ex: medo alto com evitação baixa pode indicar enfrentamento com sofrimento subjetivo)

  • - Avaliar mudanças ao longo do tempo

  • - Direcionar o foco terapêutico (por exemplo, quando a evitação for desproporcional ao medo)

  3.4. Sugere-se, com base em abordagens clínicas exploratórias, que valores acima de 36 em qualquer subescala (ou seja, metade da pontuação máxima de 72) pode indicar alerta, mas esse critério não é padronizado e deve ser interpretado com cautela e em conjunto com a avaliação clínica.

4. Constructos Teóricos Utilizados

4.1. Baseia-se na definição de fobia social do DSM-IV, com ênfase em modelos cognitivo-comportamentais da ansiedade social, que destacam medo de avaliação negativa, evitação e hiperativação autonômica.

4.2. Justifica-se teoricamente com base na TCC, considerando os seguintes constructos: ansiedade situacional, evitação comportamental, avaliação negativa, e autorregulação emocional.

5. Critérios Clínicos

5.1. Associação com quadros clínicos:

• Escores altos em ambas as subescalas → Ansiedade Social generalizada

• Escores altos apenas em subgrupos → Ansiedade Social circunscrita

• Baixa esquiva com alto medo → perfil ansioso com enfrentamento (uso para formulações clínicas mais detalhadas)

5.2. Formulação de hipóteses clínicas:

• Auxilia na distinção entre ansiedade social e timidez situacional

• Apoia decisões sobre necessidade de intervenção terapêutica

Essas faixas devem ser usadas com cautela e sempre integradas à avaliação clínica e contextual. Elas não substituem o julgamento do clínico, mas podem apoiar a formulação de hipóteses e a decisão sobre necessidade de intervenção.

1. Este instrumento avalia o papel que a ansiedade social desempenha na sua vida em várias situações; 

2. Leia cada situação cuidadosamente e responda duas questões sobre a mesma; 

3. A primeira questão pergunta o quanto você SENTE MEDO OU ANSIEDADE na situação; 

4. A segunda questão pergunta com que frequência você EVITA a situação; 

5. Caso você encontre uma situação na qual você normalmente não se depara (p. ex., “tentar namorar alguém”, sendo casado); solicitamos que você imagine “o que faria caso você se encontrasse nesta situação”, e então avalie o quanto você temeria esta situação hipotética e com que frequência você tenderia a evitá-la. Por favor, baseie sua avaliação na maneira que as situações afetaram você na ÚLTIMA SEMANA.