Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21)

A DASS-21 (Depression, Anxiety and Stress Scale – 21 itens) é um instrumento de autorrelato desenvolvido para avaliar três estados emocionais negativos: depressão, ansiedade e estresse. Sua construção baseia-se no Modelo Tripartite de Clark e Watson (1991), que diferencia esses estados com base em três componentes: afeto negativo (comum às três condições), afeto positivo reduzido (associado à depressão) e hiperativação fisiológica (associada à ansiedade). O DASS-21 permite a identificação e o monitoramento desses estados emocionais com uso único, evitando a necessidade de aplicar múltiplas escalas.

Tempo médio de aplicação

Aproximadamente 5 minutos

População-alvo

Adultos (18 a 75 anos), inclusive pacientes e cuidadores de serviços ambulatoriais

Usos recomendados

Triagem psicológica, apoio ao diagnóstico diferencial entre ansiedade, monitoramento de sintomas, avaliação pré e pós-intervenção em psicoterapia, pesquisas em saúde mental e psicologia clínica.

1. Estrutura do instrumento:

• 21 itens no total

• Tipo de resposta: escala Likert de 4 pontos (0 = "Não se aplicou de maneira alguma", 3 = "Aplicou-se muito, ou na maioria do tempo")

• Três subescalas de 7 itens cada: Depressão, Ansiedade, Estresse

• Tempo de referência: última semana

2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:

• Depressão: avalia anedonia, desesperança, desvalorização, desmotivação e inércia (itens 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21)

• Ansiedade: avalia hiperativação fisiológica, ansiedade antecipatória e tensão corporal (itens 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20)

• Estresse: avalia irritabilidade, dificuldade de relaxar, impaciência e tensão persistente (itens 1, 6, 8, 11, 12, 14, 18)

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):

Faixa total por subescala: 0 a 42

• Cálculo: somatório dos itens de cada subescala, multiplicado por 2

3.1 Pontos de corte (Lovibond & Lovibond, 2004):

• Depressão: Normal (0 - 9), Leve (10 - 13), Moderado (14 - 20), Severo (21 - 27), Muito severo (28+)

• Ansiedade: Normal (0 - 7), Leve (8 - 9), Moderado (10 - 14), Severo (15 - 19), Muito severo (20+)

• Estresse: Normal (0 - 14), Leve (15 - 18), Moderado (19 - 25), Severo (26 - 33), Muito severo (34+)

OBS: A DASS-21 é a versão reduzida da DASS-42, composta por 21 itens selecionados com base em análises fatoriais da versão completa. Para manter a comparabilidade e a interpretação clínica dos escores, os autores recomendam que os escores brutos da DASS-21 sejam multiplicados por 2, preservando a mesma faixa de pontuação e os pontos de corte clínicos utilizados na versão original (DASS-42). Na plataforma, os resultados apresentados referem-se aos escores brutos e serão automaticamente multiplicados por 2, conforme descrito nas normas da escala em sua versão reduzida.

4. Mudança clínica e sensibilidade:

O DASS-21 pode ser reaplicado para fins de monitoramento sintomático, com reaplicações quinzenais ou mensais, a depender do contexto clínico

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:

• Não deve ser utilizado isoladamente para fins diagnósticos

• Deve ser sempre complementado por entrevista clínica, observação e outros dados qualitativos

• A amostra não incluiu sujeitos com baixa escolaridade nem idosos acima de 75 anos; uso em populações com menor letramento exige cautela

6. Sugestões para análise clínica integrada:

• Escores elevados em depressão podem orientar intervenções focadas em reestruturação cognitiva, aumento de reforçadores e ativação comportamental

• Escores elevados em ansiedade podem orientar intervenções focadas em psicoeducação, técnicas de relaxamento e regulação emocional

• Altos escores em estresse sugerem foco em manejo de estressores, reorganização de rotinas, enfrentamento e autocuidado

• Útil para acompanhar resposta terapêutica e ajustar estratégias de intervenção conforme o domínio mais afetado

Por favor, leia cuidadosamente cada uma das afirmações abaixo e assinale o número apropriado 0, 1, 2, ou 3 que indique o quanto ela se aplicou a você durante a última semana, conforme indicação a seguir:

• '0' Não se aplicou de maneira alguma;

• '1' Aplicou-se em algum grau, ou por pouco tempo;

• '2' Aplicou-se em algum grau considerável, ou por uma boa parte do tempo;

• '3' Aplicou-se muito, ou na maioria do tempo.