Escala de Rastreamento para Dependência de Sexo (SAST)

A Escala de Rastreamento para Dependência de Sexo (SAST) objetiva identificar prováveis casos de dependência de sexo/“comportamento sexual aditivo”, entendida como padrão persistente de perda de controle e manutenção do comportamento a despeito de consequências negativas, tomando como referência critérios diagnósticos adaptados a partir do DSM IV para dependência de sexo.

Tipo de aplicação:
Instrumento autoaplicável

Tempo médio de aplicação
10 a 15 minutos.

População-alvo
Adultos em contextos clínicos e não clínicos (17 a 58 anos).

Usos recomendados
Triagem/rastreamento inicial em serviços clínicos para casos de comportamento sexual aditivo.

1. Estrutura do instrumento:

Número total de itens: 25 itens

Tipo de resposta: escala dicotômica (não = 0; sim = 1)

Organização: Sem subescalas oficiais na validação brasileira

2. Conteúdos dos itens:
Preocupação sexual persistente, dificuldade de interromper, culpa/degradação, esconder comportamentos, uso de sexo para lidar com problemas, interferência familiar/ocupacional, ilegalidade (ex.: menores), histórico de abuso, tentativas malsucedidas de controle.

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):
Método: soma dos itens

Pontuação possível: 0 a 25 pontos.

Pontuação 0 – 5: baixo indicativo; manter vigilância clínica se houver queixa.

Pontuação ≥ 6: triagem positiva – investigar sistematicamente critérios de dependência de sexo e impactos funcionais, incluindo risco, ilegalidade e segurança.

4. Mudança clínica e sensibilidade:
Pode ser reaplicada para monitoramento exploratório. Não há parâmetros avaliativos de mudança estabelecidos.

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:

- Não usar isoladamente para diagnóstico; sempre complementar com entrevista clínica, avaliação de risco e dados colaterais.
- Itens sensíveis (p. ex., menores, ilegalidade) exigem manejo ético rigoroso e protocolos institucionais de proteção; considerar encaminhamentos apropriados.
- Diferenças transculturais podem afetar respostas; autores destacam a necessidade de aprofundar equivalência e dimensionalidade.

6. Sugestões para análise clínica integrada:

1. Formulação de caso: mapear funções do comportamento sexual (alívio de afeto negativo, busca de excitação), gatilhos, padrões compulsivos, prejuízos familiares/ocupacionais e riscos legais.

2. Planejamento terapêutico: para escores altos, considerar intervenções multicomponentes (psicoeducação sobre controle de estímulos, prevenção de recaída, manejo de impulsos/emoções; envolvimento familiar quando há interferência doméstica). Basear-se nos prejuízos relatados pelos itens de impacto (8–9, 22) e de perda de controle (7, 14–17, 24–25).

3. Monitoramento: na ausência de métricas de mudança validadas, use a escala como indicador auxiliar (mesmo horário/contexto, intervalos regulares), interpretando variações com cautela e sempre à luz de critérios clínicos.

4. Limitações principais do estudo (para ponderar na interpretação): amostra pequena e não pareada (diferenças sociodemográficas entre grupos), ausência de análise fatorial e de estabilidade temporal.

Este questionário tem o propósito de ajudar profissionais de saúde mental a compreender como certos comportamentos e pensamentos relacionados à sexualidade podem estar afetando sua vida. Não há respostas “certas” ou “erradas”. O que importa é que você responda com sinceridade, de acordo com a sua experiência pessoal nos últimos 12 meses.