Como corrigir e interpretar a PHQ-9
Metodologia de correção, faixas de pontuação e interpretação da Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) — conteúdo educativo e de referência para profissionais de saúde mental.
Última atualização:
Sobre a PHQ-9
O Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) é um instrumento de rastreamento e avaliação da gravidade de sintomas depressivos com base nos critérios diagnósticos do DSM-IV para Episódio Depressivo Maior. Seu objetivo principal é identificar indivíduos com sintomas depressivos clinicamente significativos na população geral e em contextos clínicos, facilitando decisões de triagem e encaminhamento para avaliação diagnóstica especializada.
Tempo médio de aplicação
5 minutos
População-alvo
Adultos (≥ 20 anos), da população geral
Usos recomendados
Triagem em atenção primária, investigação diagnóstica inicial, estudos epidemiológicos e monitoramento de sintomas depressivos em contextos clínicos e de saúde pública
Como pontuar a PHQ-9
- 1
Some os itens
Some os pesos das respostas de cada item, respeitando os itens de pontuação reversa quando houver.
- 2
Aplique o método de cálculo
Aplique o método de cálculo do instrumento e de cada subescala, quando existirem.
- 3
Localize a pontuação na faixa
Localize a pontuação total na faixa de interpretação correspondente — validada para a população brasileira.
- Número de itens
- 9 itens
- Faixa teórica de pontuação
- 0 – 27 pontos
Faixas de pontuação e o que indicam
As faixas seguem a validação para a população brasileira — consulte as referências.
1. Estrutura do instrumento:
Número total de itens: 9 itens
Tipo de resposta: escala Likert de 4 pontos (frequência dos sintomas nas últimas 2 semanas: 0 a 3 pontos)
Organização: unidimensional (depressão)
2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:
O PHQ-9 não possui subescalas formais. Avalia a gravidade global dos sintomas depressivos a partir de 9 sintomas centrais:
Anedonia
Humor deprimido
Alterações de sono
Cansaço/fadiga
Alterações de apetite
Sentimento de inutilidade ou culpa
Dificuldade de concentração
Lentidão psicomotora ou agitação
Ideação suicida
3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):
Pontuação total possível: 0 a 27
Método de cálculo: soma dos escores dos 9 itens principais
3.1. Pontos de corte recomendados:
0–4: ausência ou sintomas mínimos
5–8: sintomas leves
9–14: sintomas moderados
15–19: sintomas moderadamente graves
20–27: sintomas graves
4. Mudança clínica e sensibilidade:
Pode ser reaplicado em contexto clínico para monitoramento de sintomas ao longo do tempo, mas recomenda-se manter intervalo mínimo de 2 semanas entre aplicações
Ideal para monitoramento longitudinal em cuidados primários e saúde mental
5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:
Não deve ser utilizado isoladamente para diagnóstico
Requer entrevista clínica complementar, especialmente em casos com pontuação ≥ 9 ou ideação suicida (item 9)
Risco de falso-positivos em populações com baixa prevalência ou em situações de sofrimento reacional (ex.: luto, estresse agudo)
Pode haver variabilidade cultural na interpretação de itens, exigindo contextualização clínica
6. Sugestões para análise clínica:
Escores ≥ 9 sugerem risco aumentado para episódio depressivo maior; requerem investigação clínica aprofundada
Alta pontuação nos itens 1 (anedonia) e 2 (humor deprimido) é especialmente relevante, pois são critérios obrigatórios para o diagnóstico pelo DSM
O item 9 (ideação suicida) deve ser sempre avaliado qualitativamente, independentemente da pontuação total
| Faixa / interpretação | Pontuação |
|---|---|
Ausência ou sintomas mínimos | 0 – 4 |
Sintomas leves | 5 – 9 |
Sintomas moderados | 10 – 14 |
Sintomas moderadamente graves | 15 – 19 |
Sintomas graves | 20 – 27 |
Referências
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study: primary care evaluation of mental disorders: patient health questionnaire. JAMA. 1999;282(18):1737-44.
Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, Almeida LS, Silva NT, Tams BD, et al. Sensitivity and specificity of the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) among adults from the general population. Cad Saúde Pública. 2013;29(8):1533-43.
Negeri ZF, Levis B, Sun Y, He C, Krishnan A, Wu Y, et al. Accuracy of the patient health questionnaire-9 for screening to detect major depression: updated systematic review and individual participant data meta-analysis. BMJ. 2021;375:n2183.
Moreno-Agostino D, Chua KC, Peters TJ, Scazufca M, Araya R. Psychometric properties of the PHQ-9 measure of depression among Brazilian older adults. Aging Ment Health. 2022;26(11):2285-90.
Lopes CS, Gomes NL, Junger WL, Menezes PR. Trend in the prevalence of depressive symptoms in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey 2013 and 2019. Cad Saúde Pública. 2022;38 Suppl 1:e00123421.
Barros MBA, Lima MG, Azevedo RCS, Medina LBP, Lopes CS, Menezes PR, et al. Depression and health behaviors in Brazilian adults: PNS 2013. Rev Saúde Pública. 2017;51(suppl 1):8s.
Wang, Y.-P., & Gorenstein, C. (2023). Close, but not close enough: Brazilian norms for the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Brazilian Journal of Psychiatry, 45(4), 304–305. https://doi.org/10.47626/1516-4446-2023-0050
Desenvolvedores
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
Perguntas frequentes
- Quantos itens tem a PHQ-9?
- A Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) é composta por 9 itens.
- Qual é a pontuação total da PHQ-9?
- A pontuação total da PHQ-9 varia de 0 a 27 pontos.
- Como interpretar a pontuação da PHQ-9?
- A pontuação é interpretada nas seguintes faixas, validadas para a população brasileira: Ausência ou sintomas mínimos (0–4); Sintomas leves (5–9); Sintomas moderados (10–14); Sintomas moderadamente graves (15–19); Sintomas graves (20–27). A interpretação é educativa e não substitui o julgamento clínico.
- É possível aplicar e corrigir a PHQ-9 online?
- Sim. Na HumanTrack você aplica a Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) — e outros instrumentos validados de domínio público — com correção normatizada automática e acompanhamento da evolução do paciente ao longo do tempo, em conformidade com CFP e LGPD. As faixas de interpretação seguem a literatura de validação para a população brasileira.
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