Hypomania Checklist-32 (HCL-32-VB): triagem de bipolaridade tipo II e espectro hipomaníaco

Hypomania Checklist-32 (HCL-32-VB): triagem de bipolaridade tipo II e espectro hipomaníaco

O Hypomania Checklist-32 – Versão Brasileira (HCL-32-VB) é um instrumento de autorrelato desenvolvido para rastrear episódios prévios de hipomania em indivíduos com histórico de episódios depressivos. Seu objetivo principal é auxiliar na identificação de casos não reconhecidos dentro do espectro bipolar, especialmente o transtorno bipolar tipo II (TB-II).

A escala foi adaptada da versão original de Angst et al. (2005) e traduzida e validada para o português brasileiro por Soares et al. (2010). Baseia-se em uma perspectiva dimensional dos transtornos do humor, permitindo captar manifestações hipomaníacas subclínicas ou atenuadas, frequentemente subavaliadas em entrevistas clínicas baseadas exclusivamente nos critérios do DSM-5-TR.

Estrutura e aplicação do HCL-32-VB

O HCL-32-VB contém 32 itens dicotômicos ("sim"/"não"), respondidos com base na recordação de períodos de humor elevado ("altos"), além de 8 perguntas qualitativas sobre duração, impacto funcional e percepção de terceiros. O tempo médio de aplicação é de 5 a 10 minutos, e o instrumento é indicado para adultos de 18 a 65 anos.

O questionário foi projetado para ser aplicado em serviços ambulatoriais e de triagem de depressão resistente, auxiliando o clínico na diferenciação entre depressão unipolar e bipolaridade tipo II.

Estrutura fatorial e dimensões avaliadas pelo HCL-32-VB

Estudos fatoriais identificaram dois fatores principais a partir de 27 dos 32 itens, explicando conjuntamente cerca de 31,5% da variância total:

Os itens remanescentes (31–35) não apresentaram cargas fatoriais ≥ 0,40, mas são mantidos no escore total por seu valor clínico complementar.

Pontuação e interpretação do HCL-32-VB

A pontuação é obtida pela soma de respostas "sim" aos 32 itens (faixa de 0 a 32 pontos).

O instrumento não distingue entre TB-I e TB-II. O ponto de corte brasileiro é mais alto que em outras versões internacionais (14–15 pontos), possivelmente devido a diferenças amostrais (pacientes crônicos e resistentes em serviços terciários).

Cuidados éticos e limitações

Antes de usar o HCL-32-VB é importante estar atento aos seguintes fatores:

• A HCL-32-VB não deve ser usada isoladamente para diagnóstico.
• Deve sempre ser complementada por entrevista clínica estruturada (como SCID ou MINI).
• Há risco de falsos positivos, especialmente em casos de depressão atípica ou resistente.
• Sintomas hipomaníacos podem ser confundidos com traços temperamentais ou respostas contextuais.
• Sua responsividade longitudinal ainda carece de estudos de acompanhamento.

Sugestões de uso clínico integrado do HCL-32-VB

• Escores elevados em ambos os fatores sugerem maior probabilidade de bipolaridade tipo II.
• O fator Ativação/Elação pode orientar hipóteses sobre otimismo excessivo, baixa crítica e início leve de episódios hipomaníacos.
• O fator Irritabilidade/Risco é útil em casos com agitação, impulsividade e desregulação afetiva.
• Pode ser combinada com medidas complementares como MDQ, DASS-21 e entrevistas estruturadas (SCID, MINI).
• Indicado para investigação em depressões recorrentes, início precoce e resposta paradoxal a antidepressivos.

HumanTrack: monitoramento do espectro bipolar na prática clínica

A HumanTrack é a maior plataforma de Cuidado Baseado em Mensuração (Measurement-Based Care) da América Latina e oferece medidas validadas para triagem e acompanhamento de transtornos do humor, incluindo o HCL-32-VB.

Na plataforma, é possível aplicar o HCL-32-VB de forma digital, automatizada e gratuita, com cálculo automático de escores e relatórios longitudinais para suporte à decisão clínica.

Tenha acesso ao instrumento aqui: https://bibliotecadeinstrumentos.com.br/instrumentos/questionario-de-autoavaliacao-de-hipomania-versao-brasileira-hcl-32-vb__e97f33f2-f77f-4b5b-a6d7-9343f1841bb2

Referências