Escalas para Funcionamento Global

O Clinical Dementia Rating (CDR) – versão em português (Brasil) visa classificar estadiamento/gravidade do comprometimento cognitivo em idosos, integrando cognição, comportamento e o impacto funcional nas atividades de vida diária (AVDs), com ênfase em comparação com o desempenho prévio do próprio indivíduo (evita dependência de normas populacionais e de escolaridade como eixo central).

Formato:

Entrevista clínica não estruturada, conduzida por examinador, com informações de informante (preferencialmente cônjuge/filho que conviva diariamente; alternativamente parente próximo/vizinho) e julgamento clínico para cada domínio.

Tempo médio de aplicação:
Não estimado (entrevista clínica)

População-alvo:
Idosos (> 65 anos)

Usos recomendados:

• Estadiamento clínico da gravidade da demência (leve/moderada/grave).

• Identificação de casos questionáveis (CDR=0,5), potencialmente compatíveis com quadros prodrômicos (p.ex., transtorno cognitivo leve) e maior risco de conversão.

O CORE-OM (Clinical Outcomes in Routine Evaluation – Outcome Measure) é um instrumento padronizado de autoaplicação que avalia o sofrimento psicológico global em indivíduos adultos. Ele foi construído com base em princípios pan-teóricos e destina-se a mensurar o progresso e a efetividade de intervenções psicoterapêuticas em contextos clínicos diversos, incluindo atenção primária, secundária e terciária em saúde mental.

Seus objetivos principais são:

• Avaliar bem-estar subjetivo, sintomas psicológicos, funcionamento interpessoal/social e risco (auto e heteroagressivo)

• Servir como ferramenta de triagem, monitoramento e avaliação de desfecho em psicoterapia.

Tempo médio de aplicação

Cerca de 10 minutos

População-alvo

Adolescentes e adultos (14 a 72 anos)

Usos recomendados

Monitoramento de progresso em psicoterapia, avaliação pré-terapia, avaliação de efetividade terapêutica, planejamento terapêutico e pesquisa em saúde mental.

Validade Psicométrica:
Fidedignidade:

• Estudo original (UK): alfa de Cronbach total = 0,94

• Estudo brasileiro (Santana et al., 2015): alfa de Cronbach total = 0,90 (amostra clínica n = 44)

• O domínio Risco apresenta menor estabilidade temporal (teste-reteste = 0,64)

Validade:

• Estudo original: validade convergente confirmada por correlações entre 0,55 e 0,88 com BDI, BAI, BSI e outros instrumentos

• Estudo brasileiro: não avaliou validade de construto, critério ou fatorial

Validade fatorial:

• Estrutura original mantida na versão brasileira: 4 dimensões (Bem-estar, Problemas/Sintomas, Funcionamento, Risco)

• Não foram realizados estudos de análise fatorial no Brasil até o momento

Normatização:

• Original (UK):

Amostra clínica (n = 890): adultos atendidos em serviços de psicoterapia

Amostra não-clínica (n = 1.106): estudantes e população geral

• Brasil: amostra pequena e não representativa (n total = 99), sem validação normativa ou pontos de corte definidos

Origem e validação brasileira:

• Original: Reino Unido, CORE System Trust, 1990s

• Versão brasileira:

  Tradução e adaptação por Santana et al. (2015)

  Modificações semânticas em 7 dos 34 itens para adequação cultural

  Processo aprovado pelo autor original (Chris Evans)

  Instrumento disponível em português, com equivalência conceitual validada, mas sem validação psicométrica completa