Instrumentos Psicológicos para Monitoramento de Progresso

O CORE-OM (Clinical Outcomes in Routine Evaluation – Outcome Measure) é um instrumento padronizado de autoaplicação que avalia o sofrimento psicológico global em indivíduos adultos. Ele foi construído com base em princípios pan-teóricos e destina-se a mensurar o progresso e a efetividade de intervenções psicoterapêuticas em contextos clínicos diversos, incluindo atenção primária, secundária e terciária em saúde mental.

Seus objetivos principais são:

• Avaliar bem-estar subjetivo, sintomas psicológicos, funcionamento interpessoal/social e risco (auto e heteroagressivo)

• Servir como ferramenta de triagem, monitoramento e avaliação de desfecho em psicoterapia.

Tempo médio de aplicação

Cerca de 10 minutos

População-alvo

Adolescentes e adultos (14 a 72 anos)

Usos recomendados

Monitoramento de progresso em psicoterapia, avaliação pré-terapia, avaliação de efetividade terapêutica, planejamento terapêutico e pesquisa em saúde mental.

Validade Psicométrica:
Fidedignidade:

• Estudo original (UK): alfa de Cronbach total = 0,94

• Estudo brasileiro (Santana et al., 2015): alfa de Cronbach total = 0,90 (amostra clínica n = 44)

• O domínio Risco apresenta menor estabilidade temporal (teste-reteste = 0,64)

Validade:

• Estudo original: validade convergente confirmada por correlações entre 0,55 e 0,88 com BDI, BAI, BSI e outros instrumentos

• Estudo brasileiro: não avaliou validade de construto, critério ou fatorial

Validade fatorial:

• Estrutura original mantida na versão brasileira: 4 dimensões (Bem-estar, Problemas/Sintomas, Funcionamento, Risco)

• Não foram realizados estudos de análise fatorial no Brasil até o momento

Normatização:

• Original (UK):

Amostra clínica (n = 890): adultos atendidos em serviços de psicoterapia

Amostra não-clínica (n = 1.106): estudantes e população geral

• Brasil: amostra pequena e não representativa (n total = 99), sem validação normativa ou pontos de corte definidos

Origem e validação brasileira:

• Original: Reino Unido, CORE System Trust, 1990s

• Versão brasileira:

  Tradução e adaptação por Santana et al. (2015)

  Modificações semânticas em 7 dos 34 itens para adequação cultural

  Processo aprovado pelo autor original (Chris Evans)

  Instrumento disponível em português, com equivalência conceitual validada, mas sem validação psicométrica completa

Este instrumento foi desenvolvido para avaliar mudanças funcionais ao longo de dimensões psicológicas centrais, alinhadas ao Modelo Baseado em Processos e aos princípios de variação, seleção e retenção. A escala busca capturar tanto padrões que reduzem saúde mental (itens negativos) quanto padrões que promovem vitalidade e engajamento (itens positivos).

O objetivo é oferecer uma medida sintética, sensível e transdiagnóstica, permitindo identificar quais processos estão melhorando, quais estão piorando e onde a intervenção deve se concentrar.

O Working Alliance Inventory - Versão Cliente (WAI-C) é um instrumento de autorrelato com 33 itens (versão brasileira), desenhado para medir a qualidade da aliança terapêutica. Baseia-se na conceituação transteórica de Bordin (1979), que define a aliança como um processo colaborativo tripartite (Vínculos, Tarefas e Objetivos). O WAI foi desenvolvido para medir variáveis genéricas (não específicas de uma teoria) que afetam o sucesso da psicoterapia e é utilizado para prever os resultados do tratamento. O estudo brasileiro de 2024 teve como objetivo avaliar suas propriedades psicométricas para uso na modalidade online (videoconferência).

População-alvo:
Originalmente, adultos em aconselhamento ou psicoterapia de curto prazo (p. ex., <15 sessões). O estudo brasileiro de 2024 utilizou uma amostra de adultos (18-65 anos) com Transtorno por Uso de Álcool (TUA) em Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) online.

Tempo estimado de aplicação:
15 a 20 minutos

Contextos recomendados para uso:
Avaliação da qualidade da aliança para pesquisa e prática clínica. É frequentemente aplicado no início do processo (p. ex., após a 3ª ou 4ª sessão) para prever resultados, e pode ser usado para monitorar a aliança ao longo do tratamento (p. ex., sessões 8 e 12).