Entrevista Ampliada para Avaliação do Humor

O instrumento tem como propósito mapear a experiência subjetiva e contextual da dinâmica do humor, incluindo flutuações, gatilhos, padrões, impacto funcional, percepção de identidade, estratégias de enfrentamento e fatores de bem-estar. Baseia-se em abordagens qualitativas centradas no paciente, recomendadas para transtorno bipolar, depressão recorrente e estados mistos.

Finalidade

• Identificar padrões idiossincráticos de mudança de humor ao longo do tempo.

• Compreender dimensões subjetivas que não emergem em escalas padronizadas, como: identidade e autoconceito, estigma, relações e pertencimento, impacto ocupacional, manejo cotidiano e ritmo de vida, desafios no sistema de cuidado

• Subsidiar formulação de caso, definição de metas terapêuticas e intervenções personalizadas.

Público-alvo

• Pessoas com transtorno bipolar tipo I ou II, ciclagem rápida, estados mistos ou ciclotimia.

• Pacientes com depressão recorrente que apresentam variações marcantes de humor.

• Pode ser usada em adultos em contexto ambulatorial, psicoterapia, pesquisa qualitativa ou triagem clínica mais aprofundada.

Fenômeno psicológico avaliado

• Dinâmica temporal e contextual do humor

• Regulação emocional e ritmicidade

• Identidade, autoconceito e percepção do diagnóstico

• Relacionamentos, suporte social e estigma

• Funcionamento ocupacional e cotidiano

• Estratégias de autorregulação e enfrentamento

• Experiências de bem-estar e recuperação

Essas dimensões refletem achados de estudos qualitativos recentes que destacam o papel central de identidade, rotinas, suporte social, autoconsciência e fatores ambientais para o bem-estar e a estabilidade do humor.

Forma de uso pelo paciente

A entrevista é conduzida de modo colaborativo, com perguntas abertas e flexíveis, seguindo recomendações metodológicas de modelos de entrevista para garantir clareza, acessibilidade linguística, coerência e fluxo conversacional natural.

O paciente é convidado a relatar: eventos recentes, exemplos, contextos específicos, percepções corporais, cognitivas e emocionais.

Principais usos clínicos

• Formulação de caso

• Identificação de gatilhos e fatores protetores.

• Monitoramento qualitativo antes de iniciar diários ou RPDs.

• Análise longitudinal de mudanças durante intervenções psicoterápicas ou farmacológicas.

• Complementação de escalas padronizadas

• Construção de plano terapêutico centrado na experiência subjetiva do paciente.

Limitações e cuidados

• Não substitui avaliação diagnóstica estruturada.

• Não mensura severidade; identifica significados, padrões e contextos.

• Pode demandar mais tempo do que entrevistas sintéticas.

• Deve ser conduzida por profissional capacitado para manejo de temas sensíveis (ideação suicida, perda funcional, trauma, estigma).

1. Estrutura do instrumento

Formato: entrevista semiestruturada, com perguntas abertas e possibilidade de aprofundamento.

Domínios: humor recente, identidade, rotina e autorregulação, contexto, Suporte social, funcionamento, sinais corporais/cognitivos, estados mistos, estigma, estratégias de enfrentamento, bem-estar, desafios, perspectivas e valores

Aplicação: 45–75 minutos, presencial ou online.

Resultado: análise qualitativa, observação clínica e identificação de padrões idiográficos.

2. Como interpretar as respostas

2.1 Identificação de padrões de humor

Observar: oscilações descritas como rápidas vs. graduais, variações ligadas a rotinas, eventos, estímulos sociais ou sobrecarga ambiental, padrões de início e término de episódios.
Sinais consistentes permitem antecipar ciclos e alinhar intervenções de prevenção de recaída.

2.2 Ritmo de vida e autorregulação

Achados que indicam risco: grandes inconsistências de rotina, privação de sono, dificuldade em manter atividades estruturadas.
Estudos demonstram que ritmicidade e estabilidade comportamental estão associadas ao bem-estar e menor recorrência .

2.3 Identidade e autoconceito

Narrativas de: confusão sobre “quem sou eu sem o episódio”, medo do rótulo ou da instabilidade, percepção de perda de identidade durante episódios, podem sinalizar impacto significativo na dimensão Capability (identidade, autonomia, papel social).

2.4 Estigma e suporte social

Relatos de não aceitação, julgamentos ou isolamento refletem: risco aumentado de recaída, menor adesão ao tratamento, maiores barreiras ao bem-estar emocional.

Suporte consistente aparece como forte fator protetivo.

2.5 Funcionamento cotidiano e ocupacional

Observar: impacto no trabalho/estudos, perda de motivação, ineficiência, irritabilidade ou lentificação.
Essas experiências fazem parte da categoria Capability, que expressa o quanto a condição clínica pode gerar impacto sobre a identidade e participação social.

2.6 Relação com o diagnóstico e com o sistema de saúde

Respostas mostrando: dúvidas sobre diagnóstico, sensação de abandono, falta de voz nas decisões clínicas, experiências com serviços fragmentados, revelam limitações nas dimensões Comfort e Calm (sufrimento emocional + experiência do cuidado).

2.7 Sinais mistos e complexidade emocional

Relatos de: euforia com desesperança, agitação com tristeza, aceleração com irritabilidade, são marcadores importantes de estados mistos, que demandam vigilância e manejo especializado.

2.8 Bem-estar, recuperação e fatores protetores

Elementos de bem-estar identificados no estudo francês incluem: rotina regular, atividades significativas, conexão social, autoconhecimento, aceitação do diagnóstico.

Esses indicadores podem ser usados como metas terapêuticas centradas no paciente.

3. Como identificar padrões clínicos relevantes

• Mapear descrições repetidas: horários, ambientes, relações, eventos.

• Verificar “ciclos” (padrões que o paciente reconhece ao longo de meses/anos).

• Documentar gatilhos e moduladores (positivos e negativos).

• Observar discrepâncias entre narrativa subjetiva e funcionalidade objetiva.

• Triangular com dados familiares, diários, escalas e observação clínica.

4. Mudanças clínicas e seus significados

Melhoras típicas: maior consistência da rotina; aumento da autopercepção de sinais iniciais; redução da reatividade emocional a estressores; integração mais clara entre identidade e diagnóstico; ampliação de rede de apoio e maior sensação de pertencimento.

Piores sinais: ruptura de ritmo; aceleração ou lentificação abrupta; aumento de irritabilidade com energia alta (risco de estados mistos);

isolamento; sentido de perda de identidade ou desesperança.

5. Domínios Clínicos (para análise funcional)

Embora seja uma entrevista qualitativa, recomenda-se organizar a análise em quatro dimensões clínicas:

A. Emocional

Humor, intensidade, labilidade, reatividade, sinais mistos.

B. Cognitiva

Velocidade do pensamento, foco, ruminação, julgamento.

C. Comportamental / Fisiológica

Sono, energia, impulsividade, agitação, mudanças no comportamento.

D. Contextual / Social

Rotinas, contexto ambiental, relações, estigma, suporte social.

Esses domínios refletem literatura qualitativa e recomendações funcionais para TB.

6. Integração com avaliação clínica

A entrevista deve ser combinada com outros recursos clínicos, a depender da finalizade: outras entrevistas, escalas padronizadas,

diário temático ou registro diário, dados familiares, história longitudinal.

7. Cuidados éticos e limitações

• Não usar isoladamente para diagnóstico.

• Evitar indução de respostas; manter neutralidade acolhedora.

• Atentar a sofrimento emocional ao relatar episódios graves.

• Garantir sigilo, consentimento informado e manejo adequado de risco.

8. Sugestões para análise clínica e formulação de caso

• Criar mapa temporal (linha do tempo) com ciclos, gatilhos e padrões.

• Integrar elementos de Capability-Comfort-Calm para entender impacto da condição clínica na identidade, sofrimento e acesso ao cuidado.

• Associar fatores de bem-estar (atividades, rotinas, autogerenciamento) como metas terapêuticas.

• Integrar achados em hipóteses sobre vulnerabilidades e fatores protetores.

Contexto da aplicação

• A aplicação deve ocorrer em ambiente tranquilo, privado e livre de interrupções, normalmente durante o atendimento ou no contexto de avaliação periódica.

• Deve ser conduzida por um profissional entrevistados (psicólogo, residente, técnico de nível superior ou pesquisador em saúde mental).

Forma de apresentação ao participante

O entrevistador deve explicar de forma simples e acolhedora:

• o objetivo da entrevista;

• o caráter confidencial da participação;

• e o fato de que não há respostas certas ou erradas.