Escala de Esperança de Herth (EEH) PDF

A Escala de Esperança de Herth (Herth Hope Index) é um instrumento de autorrelato para mensurar esperança em adultos, com foco em contextos clínicos (doença aguda, crônica e terminal), permitindo triagem/monitoramento de estados de esperança ao longo do tempo.

A esperança é definida como uma força dinâmica multidimensional associada a expectativa confiante (ainda que incerta) de alcançar um bem considerado realisticamente possível e significativo.

Tempo médio de aplicação

1 a 4 minutos

População-alvo

Adultos

Usos recomendados

• Triagem clínica e monitoramento longitudinal de esperança (instrumento foi concebido para reaplicações em diferentes intervalos).

• Apoio à formulação de caso em cenários de doença crônica/oncologia/diabetes/cuidado paliativo e em cuidadores, como indicador clínico complementar.

1. Estrutura do instrumento:

Número total de itens: 12 itens

Tipo de resposta: escala Likert de 4 pontos (1 = Discordo completamente a 4 = Concordo completamente)

Organização: Os resultados da adaptação brasileira não replicou os fatores originais, de modo que o instrumento pode ser melhor administrado de modo unidimensional.

2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:

• Orientação temporal e expectativa de futuro; percepção de metas e sentido prospectivo (cognitivo–temporal); prontidão para agir, percepção de possibilidades, expectativa ativa e autoeficácia subjetiva (afetivo–comportamental); vínculos, suporte percebido, espiritualidade/consolo e recursos internos (afiliativo–contextual)..

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):

• Método de pontuação = Soma dos itens (pontuações maiores refletem maiores níveis de esperança).

• O estudo original e as validações brasileiras apresentadas não trazem pontos de corte clínico validados para classificação (ex.: baixo/moderado/alto).

• Uso recomendado: interpretação relativa (comparações intraindivíduo ao longo do tempo; comparação com médias da amostra do estudo quando útil).

4. Mudança clínica e sensibilidade:

• O instrumento foi projetado para ser aplicado em intervalos seriados e captar variações de esperança.

• Contudo, os estudos fornecidos não apresentam RCI/MCID nem parâmetros de sensibilidade à mudança (ex.: tamanho de efeito longitudinal), limitando inferências de “mudança clinicamente significativa” com base apenas no escore.

• Aplicação prática: use a EEH/HHI para monitoramento (ex.: início de tratamento, mudanças clínicas, transições de cuidado), mas interprete variações com apoio de entrevista clínica, indicadores funcionais e medidas de humor/ansiedade.

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:

• Não usar isoladamente para decisões diagnósticas ou prognósticas; é um indicador de estado (esperança) e deve ser integrado a: entrevista, funcionamento, risco clínico, humor/depressão, rede de apoio. (Evidência indireta: correlações esperadas com depressão e desesperança.)

• Atenção à estrutura fatorial no Brasil: a análise fatorial na amostra brasileira indicou composição diferente e até itens com cargas problemáticas em um método (ex.: item 2), o que sugere cautela ao interpretar “subescalas” rigidamente na EEH; clinicamente.

• Embora a escala original tenha sido concebida de forma multidimensional, os estudos de validação no Brasil indicam que o uso de subescalas apresenta limitações psicométricas importantes. A análise fatorial pelo método de máxima verossimilhança não confirmou a divisão original, resultando em praticamente um único fator principal que concentrou a maioria dos itens. Além disso, ao tentar forçar a solução de três fatores, observou-se baixa carga fatorial em itens específicos (como o item 2) e a repetição de itens em diferentes dimensões (especialmente o item 12), o que compromete a pureza estatística e a interpretação isolada de cada subescala. Portanto, a utilização do escore total é recomendada por apresentar maior estabilidade e uma consistência interna robusta para a população brasileira.

6. Sugestões para análise clínica:

• Perfil por itens/dimensões (além do total).

• Pontuações baixas:

  • Trabalhar metas de curtíssimo prazo, psicoeducação sobre incerteza, recontratualização de futuro possível.

  • Intervenções de ativação comportamental, reestruturação de possibilidades, resgate de valores e fontes de sentido.

  • Fortalecimento de rede de apoio, intervenções focadas em vínculo, espiritualidade/meaning-making (quando alinhado ao paciente).

• Combinações úteis (conforme os próprios estudos):

  • Com medidas de depressão para diferenciar baixa esperança como traço transdiagnóstico vs. rebaixamento de humor predominante.

A seguir, você encontrará algumas afirmações. Leia cada uma delas e selecione a opção que melhor representa o quanto você concorda com as afirmação neste momento.