Inventário de Fobia Social (SPIN)

O Inventário de Fobia Social (Social Phobia Inventory – SPIN) avalia sintomas associados ao Transtorno de Ansiedade Social (TAS), especificamente nas dimensões de medo, evitação e sintomas fisiológicos diante de situações sociais. Foi desenvolvido com base em critérios diagnósticos do DSM-IV e modelos contemporâneos de ansiedade social, considerando manifestações cognitivas, comportamentais e somáticas.

OBS: Embora o SPIN tenha sido desenvolvido com base nos critérios do DSM-IV, os critérios diagnósticos para o Transtorno de Ansiedade Social permaneceram essencialmente os mesmos no DSM-5 e DSM-5-TR. As dimensões avaliadas pelo instrumento (medo, evitação e sintomas fisiológicos) continuam plenamente compatíveis com a definição diagnóstica atual. As atualizações do DSM-5-TR foram principalmente editoriais e culturais, sem impacto direto na aplicabilidade clínica do SPIN.

Tempo médio de aplicação

5 a 10 minutos

População-alvo

Adultos e jovens adultos; versão brasileira validada com universitários de 18 a 35 anos

Usos recomendados

Triagem de sintomas de fobia social em contexto clínico ou acadêmico, apoio ao diagnóstico de TAS, avaliação da gravidade dos sintomas, monitoramento terapêutico de intervenções farmacológicas e psicoterapêuticas

1. Estrutura do instrumento:

• Número total de itens: 17

• Tipo de resposta: escala Likert de 5 pontos (0 = nada; 4 = extremamente)

• Organização em 5 subescalas: (Inadequação Social, Autoestima, Sintomas Fisiológicos, Inferioridade Social e Evitação de Atenção.

2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:

Embora o estudo brasileiro não apresente a divisão explícita dos itens por subescala, sugere-se aqui a estrutura da versão original para fins clínicos:

Fator I: Inadequação Social – Reflete o medo e a evitação de interagir com estranhos e participar de reuniões sociais.

Fator II: Autoestima – Relaciona-se ao medo e à evitação de críticas.

Fator III: Sintomas Fisiológicos – Identifica sintomas físicos como sudorese, tremores, palpitações e rubor.

Fator IV: Inferioridade Social – Reflete o medo e a evitação de pessoas em posição de autoridade.

Fator V: Evitação de Atenção – Foca na evitação de ser o centro das atenções e de falar em público.

O estudo brasileiro não apresenta variância explicada por fator, nem análise fatorial confirmatória.

3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):

• Método de cálculo: soma simples dos itens

• Pontuação total possível: 0 a 68

• O estudo brasileiro não apresenta pontos de corte validados localmente

• No entanto, no estudo original de desenvolvimento do SPIN (Connor et al., 2000), foi proposto um ponto de corte clínico de 19 pontos para diferenciação entre casos e não casos de Transtorno de Ansiedade Social. Esse cutoff foi validado com base em entrevistas clínicas estruturadas, apresentando 0,72 de sensibilidade e 0,84 de especificidade.

• Isso indica que escores iguais ou superiores a 19 sugerem uma probabilidade clínica relevante de TAS, especialmente em contextos de triagem.

4. Mudança clínica e sensibilidade:

• A versão original demonstra sensibilidade a intervenções farmacológicas e psicoterápicas

• Pode ser reaplicado para monitoramento longitudinal, especialmente em intervalos mensais ou bimestrais, conforme plano terapêutico

5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:

• Não deve ser utilizado isoladamente para diagnóstico

• Requer sempre complementação com entrevista clínica e instrumentos diagnósticos estruturados (ex.: SCID-IV, MINI-SPIN)

• A versão brasileira foi validada apenas com universitários; uso em outras populações exige cautela

• Ausência de análise fatorial e de validade externa na versão brasileira

6. Sugestões para análise clínica:

• Escores altos em Medo indicam hipervigilância e antecipação ansiosa; intervenções podem focar reestruturação cognitiva e dessensibilização gradual

• Escores elevados em Evitação apontam prejuízo funcional; pode indicar necessidade de treino de habilidades sociais e exposição gradual

• Sintomas fisiológicos elevados sugerem impacto somático significativo, podendo justificar avaliação complementar de comorbidades (p. ex.: pânico, agorafobia)

• Útil no planejamento terapêutico e no monitoramento da resposta a tratamento (psicoterapia, farmacoterapia)