Monitoramento Interpessoal e Sensorial no Autismo

Objetivo Clínico do Instrumento

Este Registro de Automonitoramento foi desenvolvido para capturar dados idiográficos e contextualizados sobre a experiência diária de adultos diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista (TEA), com foco em:

• Dificuldades de leitura social e comunicação interpessoal: registrando situações de incompreensão, mal-entendidos ou desconforto em contextos sociais

• Manifestações de sobrecarga sensorial: identificando gatilhos e respostas comportamentais relacionadas ao processamento sensorial

• Fadiga e exaustão social: monitorando a ressaca social pós-interações e necessidades de recuperação 4. Ansiedade situacional: avaliando níveis de ansiedade em contextos sociais específicos

• Bem-estar e autenticidade: rastreando momentos de conforto, aceitação e expressão autêntica

Este instrumento opera sob o paradigma idiográfico (focado no indivíduo), permitindo capturar as singularidades da experiência de cada pessoa autista. Complementa a avaliação clínica por permitir identificação de padrões funcionais, gatilhos contextuais e respostas de regulação em tempo real.

Público-Alvo do Instrumento

Adultos (18+) com diagnóstico de TEA (Nível de Suporte 1) ou que apresente sintomas e queixas similares de desafios primários em leitura social, comunicação e regulação sensorial; que iniciaram ou estão em processo de psicoterapia individual.

Finalidade do Instrumento

• Clínica: Fornecer ao terapeuta dados estruturados sobre padrões de dificuldade interpessoal, gatilhos sensoriais e respostas emocionais/comportamentais, facilitando formulação de caso, hipóteses diagnósticas sobre déficits específicos e planejamento de intervenções personalizadas

• Automonitoramento: Ampliar a consciência do paciente sobre seus próprios padrões, gatilhos e estratégias de regulação, promovendo maior autonomia e compreensão de si

• Avaliação de mudança: Rastrear mudanças ao longo do tempo em relação às intervenções terapêuticas (antes/depois de técnicas de habilidades sociais, manejo sensorial, comunicação autêntica)

• Validade ecológica: Capturar dados em contexto real (cotidiano do paciente), não em ambiente artificial, refletindo verdadeiros desafios funcionais

Fenômeno Psicológico Avaliado

O instrumento avalia a interação dinâmica entre processamento sensorial atípico, dificuldades na teoria da mente e desafios adaptativos sociais em adultos com TEA, contextualizados por:

• Processamento sensorial: Como o indivíduo percebe, filtra e responde a estímulos do ambiente

• Compreensão social: Capacidade de interpretar pistas sociais implícitas, intenções e contexto

• Regulação emocional e comportamental: Estratégias utilizadas para lidar com desconforto sensorial e social

• Fadiga relacionada ao esforço social: Depleção de recursos cognitivos/emocionais pósinterações

• Expressão autêntica vs. camuflagem: Nível de autenticidade versus esforço adaptativo para se encaixar

Limitações e Cuidados Específicos

• Viés de recordação: Como o preenchimento é diário (ao final do dia), pode haver esquecimento de detalhes. Orientar o paciente a fazer anotações breves durante o dia se possível.

• Efeito de reatividade: O ato de monitorar pode alterar o comportamento. Enquadrar como observação, não como avaliação de "certo/errado"

• Compreensão variável de construtos: Adultos com TEA podem ter dificuldade em nomear emoções ou entender questões abstratas. Usar linguagem concreta; oferecer exemplos; revisar respostas em sessão

• Não substitui entrevista clínica: os dados são complementares. Sempre integrar com impressões clínicas diretas

• Risco de foco negativo excessivo: Registrar apenas dificuldades pode reforçar visão negativa de si.

• Adesão: Alguns pacientes podem abandonar o registro após algumas semanas ou dias, vale revisar regularmente em sessão, oferecer reforço positivo, adaptar formato conforme necessário.

1. Estrutura do Instrumento

• Total de itens: 18

• Formato de resposta: Escalas lineares 0-10, múltipla escolha ou seleção múltipla, questões abertas breves

• Tempo de preenchimento: de 5 a 10mi. em média

• Frequência: Diária (ideal) ou 4-5 dias/semana (mínimo)

• Momento: Final do dia (18h-22h)

• Estrutura: Idiográfica (individualizada); multidimensional (sensorial, social, emocional); contextualizadasituacional

2. O instrumento avalia cinco dimensões clínicas:

• Dimensão Social-Cognitiva: Conforto interpessoal e dificuldades de leitura social: detecta incompreensão mútua, ambiguidade social, déficits em teoria da mente

• Dimensão Sensorial: Sobrecarga e processamento sensorial: mapeia gatilhos auditivos, visuais, táteis e necessidade de regulação

• Dimensão Emocional-Regulatória: Fadiga pós-social e ansiedade situacional: rastreia "ressaca social" e ansiedade reativa

• Dimensão Identitária Autenticidade vs. camuflagem social: indicador de burnout e alienação

• Dimensão Contextual: Situações específicas, dinâmicas sociais, estratégias utilizadas

2.1. Relevância funcional das dimensões avaliadas

• Conforto interpessoal: Avalia fluidez social e carga mental das interações.

• Sobrecarga sensorial: Identifica perfil sensorial e riscos de crise.

• Leitura social: Indica necessidades de intervenção em pragmática social.

• Fadiga: Mede esforço adaptativo e risco de burnout.

• Ansiedade social: Diferencia ansiedade social típica vs. ansiedade relacionada ao TEA.

• Autenticidade: Marcador de bem-estar, identidade e segurança relacional.

3. Como identificar padrões clínicos

3.1 Padrões diários e semanais

• Ciclos de exaustão (ex.: segunda e terça com sobrecarga, quarta com retraimento).

• Ambientes recorrentes associados a desconforto (ex.: trabalho, escola, espaços sensoriais hostis).

• Relações específicas que elevam ou reduzem a ansiedade.

3.2 Padrões entre dimensões

• Ansiedade alta + conforto interpessoal baixo + fadiga alta → interação difícil e emocionalmente custosa.

• Sobrecarga sensorial intensa + dificuldade de leitura social → risco aumentado de colapso em ambientes imprevisíveis.

• Autenticidade baixa + fadiga elevada → masking social como principal fator de exaustão.

4. Mudanças clínicas e seus significados

Melhora: Aumento gradual de conforto social; Menor intensidade de sobrecarga sensorial; Redução do tempo de recuperação; Maior autenticidade; Deslocamento dos gatilhos (mais específicos → menos generalizados).

Piora: Expansão de gatilhos para novos contextos; Recuperação cada vez mais longa; Aumento de masking e redução de momentos autênticos; Mais episódios de falhas de comunicação.

5. Integração com formulação de caso

O instrumento auxilia o terapeuta a identificar:

• Condições ambientais que pioram ou melhoram o funcionamento.

• Diferenças entre dificuldades sensoriais, sociais e emocionais, evitando interpretações equivocadas.

• Estratégias mais ou menos eficazes de coping usadas pelo paciente.

• Momentos de expansão de autonomia e autenticidade.

• Elementos que precisam ser trabalhados em intervenções (psicoeducação, treino social, modulação sensorial etc.).

6. Cuidados éticos e limitações

• Não deve ser usado isoladamente.

• Deve sempre ser complementado por entrevista clínica, análise funcional e outras medidas idiográficas ou padronizadas.

• Não é instrumento diagnóstico.

• Respostas devem ser interpretadas considerando variabilidade diária e contexto de vida do indivíduo.

• Evitar interpretações moralizantes ou normativas sobre comportamentos autistas.

• O diário registra experiência subjetiva, não competência social.

7. Sugestões de análise clínica

• Observar tendências semanais e não apenas dias isolados.

• Realizar gráficos simples de 0-10 para visualizar evolução de conforto, ansiedade e fadiga.

• Identificar gatilhos dominantes (ex.: mudanças inesperadas, ambientes barulhentos).

• Integrar com: entrevistas clínicas, registros de rotina, observação direta, escalas padronizadas.

• As subescalas de sobrecarga sensorial e fadiga costumam estar mais diretamente relacionadas a prejuízos funcionais.

O que é este diário?

• Este é um registro diário para você acompanhar como foi seu dia em relação a:

• Situações sociais e conversas (como você se sentiu interagindo com outras pessoas)

• Seus sentidos (barulhos, luzes, texturas que incômodo ou fizeram bem)

• Seu nível de energia (cansaço, disposição)

• Sua ansiedade (nervosismo, preocupação)

Por que preencher?

• Ajuda você e seu terapeuta a entender:

• Quais situações são mais desafiadoras para você

• Quais ambientes ou pessoas deixam você desconfortável

• Como você se recupera depois

• Quando você se sente bem e autêntico

• Se as estratégias que você está aprendendo estão funcionando

Como usar?

• Preencha ao final do dia, quando estiver descansado(a) e calmo(a) (entre 18h-22h)

• Leia cada pergunta com atenção

• Não existem respostas certas ou erradas, o importante é ser honesto(a)

• Se não souber exatamente, escreva seu melhor palpite

• Se esquecer um dia, tudo bem, comece novamente no dia seguinte