Como corrigir e interpretar a FTND
Metodologia de correção, faixas de pontuação e interpretação da Teste de Dependência à Nicotina de Fagerström (FTND) — conteúdo educativo e de referência para profissionais de saúde mental.
Última atualização:
Sobre a FTND
O Teste de Dependência à Nicotina de Fagerström (FTND) é um instrumento breve de rastreamento voltado à dependência física de nicotina/tabaco, operacionalizando principalmente necessidade de reposição de nicotina e padrões comportamentais de consumo (especialmente tabagismo matinal e intensidade diária). O FTND avalia aspectos como o tempo até o primeiro cigarro do dia, a frequência de consumo diário, e o grau de dificuldade em evitar fumar em locais proibidos. Sua aplicação é rápida e direta, sendo usado tanto em contextos clínicos quanto em pesquisas epidemiológicas.
Tempo média de aplicação
3 minutos
População-alvo:
Fumantes adultos (população geral e amostras clínicas)
Usos recomendados:
Triagem e estratificação de gravidade da dependência física à nicotina em diferentes contextos.
Apoio ao planejamento de cessação do tabagismo (histórico e padrão de consumo; necessidade de reposição de nicotina foi uma motivação histórica do instrumento).
Pesquisa e prática clínica: o artigo ressalta que, apesar do uso extenso, ainda há necessidade de estudos mais robustos com entrevistas estruturadas como comparadores para refinar acurácia e pontos de corte por população.
Como pontuar a FTND
- 1
Some os itens
Some os pesos das respostas de cada item, respeitando os itens de pontuação reversa quando houver.
- 2
Aplique o método de cálculo
Aplique o método de cálculo do instrumento e de cada subescala, quando existirem.
- 3
Localize a pontuação na faixa
Localize a pontuação total na faixa de interpretação correspondente — validada para a população brasileira.
- Número de itens
- 6 itens
- Faixa teórica de pontuação
- 0 – 10 pontos
Método de cálculo por subescala
Tabagismo matinal
2 itens · faixa teórica 0 – 2
Método de cálculo: Soma dos itens
Padrão de Tabagismo
4 itens · faixa teórica 0 – 8
Método de cálculo: Soma dos itens
Faixas de pontuação e o que indicam
As faixas seguem a validação para a população brasileira — consulte as referências.
1. Estrutura do instrumento:
Número total de itens: 6 itens
Tipo de resposta: A maioria dos itens apresentam respostas dicotômicas (sim = 1 e 0 = não).
Organização: O FTND é frequentemente usado como escore total. Em estudo de validação para o Brasil (Meneses-Gaya et al., 2009), no entanto econtraram uma estrutura de dois fatores: 1) Padrão de tabagismo e Tabagismo matinal.
2. Descrição das subescalas, dimensões ou fatores:
O escore total reflete o nível de dependência física à nicotina. Indivíduos com pontuações mais altas geralmente apresentam maior dificuldade para cessar o consumo de tabaco e podem necessitar de intervenções mais intensivas, como terapia de reposição de nicotina ou outros tratamentos farmacológicos.
Tabagismo matinal: prioridade do consumo ao acordar, dificuldade de inibição em contextos proibitivos e padrão de fumar logo pela manhã, sugerindo maior “pressão” fisiológica/comportamental.
Padrão de tabagismo: componentes de necessidade de nicotina e escolhas do “cigarro mais difícil de abandonar”, com ênfase em marcadores de dependência física e priorização do consumo.
3. Pontuação e faixas de interpretação (cutoffs):
O estudo de validação brasileiro encontrou um ponto de corte > 4 para indicativo de dependência de nicotina.
4. Mudança clínica e sensibilidade:
O estudo não apresenta dados de RCI (Reliable Change Index), MCID ou parâmetros formais de sensibilidade à mudança para monitoramento de tratamento.
Há evidências de teste-reteste em diferentes intervalos (inclusive monitoramento ao longo do tempo em fumantes leves), sugerindo estabilidade do traço/padrão em condições semelhantes; porém isso não equivale a estimativas de mudança clinicamente significativa.
5. Cuidados éticos e limitações de aplicação:
Consistência interna moderada indica que o FTND pode ser útil para triagem, mas não deve ser a única base para decisões diagnósticas ou forenses.
A revisão aponta instabilidade fatorial (especialmente do item 1) e questionamentos sobre fatores com poucos itens (p.ex., fator com 2 itens), o que limita interpretações “subescaladas” rígidas.
Ausência de estudos de concordância interobservador e poucos estudos de sensibilidade/especificidade e valores preditivos.
6. Sugestões para análise clínica:
Integrar o FTND com:
entrevista clínica (padrão de uso, contexto, reforçadores, tentativas prévias, comorbidades, motivação para mudança);
indicadores de consumo (cigarros/dia, anos-maço) e, quando possível, marcadores biológicos (CO/cotinina), reconhecendo que as correlações com FTND tendem a ser fracas a moderadas.
Hipóteses clínicas orientadas por perfil:
Escore total alto + itens matinais elevados → maior probabilidade de abstinência intensa; priorizar plano com manejo de craving/abstinência, prevenção de recaída e avaliação de necessidade de suporte medicamentoso (em interface multiprofissional).
Consumo diário alto (item 4) com menor padrão matinal → considerar influência de rotinas/ambiente e reforço social; intervenções focadas em controle de estímulos, habilidades de enfrentamento e reestruturação de contingências.
| Faixa / interpretação | Pontuação |
|---|---|
Não indicativo para dependência de nicotina | 0 – 3 |
Indicativo para dependência de nicotina | 4 – 10 |
Referências
Do Carmo, J. T., & Pueyo, A. A. (2002). A adaptação ao português do Fagerström test for nicotine dependence (FTND) para avaliar a dependência e tolerância à nicotina em fumantes brasileiros. Rev Bras Med, 59, 73-80.
Meneses-Gaya, C., Zuardi, A. W., de Azevedo Marques, J. M., Souza, R. M., Loureiro, S. R., & Crippa, J. A. S. (2009). Psychometric qualities of the Brazilian versions of the Fagerström Test for Nicotine Dependence and the Heaviness of Smoking Index. Nicotine & Tobacco Research, 11(10), 1160-1165. https://doi.org/10.1093/ntr/ntp114
Meneses-Gaya, I. C. D., Zuardi, A. W., Loureiro, S. R., & Crippa, J. A. D. S. (2009). As propriedades psicométricas do Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 35, 73-82. https://doi.org/10.1590/S1806-37132009000100011
Desenvolvedores
Fagerström KO. Measuring degree of physical dependence to tobacco smoking with reference to individualization of treatment. Addict Behav. 1978;3(3-4):235-41. https://doi.org/10.1016/0306-4603(78)90024-2
Perguntas frequentes
- Quantos itens tem a FTND?
- A Teste de Dependência à Nicotina de Fagerström (FTND) é composta por 6 itens.
- Qual é a pontuação total da FTND?
- A pontuação total da FTND varia de 0 a 10 pontos.
- Como interpretar a pontuação da FTND?
- A pontuação é interpretada nas seguintes faixas, validadas para a população brasileira: Não indicativo para dependência de nicotina (0–3); Indicativo para dependência de nicotina (4–10). A interpretação é educativa e não substitui o julgamento clínico.
- É possível aplicar e corrigir a FTND online?
- Sim. Na HumanTrack você aplica a Teste de Dependência à Nicotina de Fagerström (FTND) — e outros instrumentos validados de domínio público — com correção normatizada automática e acompanhamento da evolução do paciente ao longo do tempo, em conformidade com CFP e LGPD. As faixas de interpretação seguem a literatura de validação para a população brasileira.
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