Instrumentos Psicológicos para TDAH

A Adult Self-Report Scale (ASRS-18) é um questionário de auto-relato desenvolvido para triagem de sintomas de Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) em adultos. A sua construção foi baseada nos critérios do DSM-IV, sendo criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em colaboração com pesquisadores do National Comorbidity Survey-Replication para adaptar os sintomas ao contexto da vida adulta.

População-alvo:

Adultos (≥18 anos), especialmente na faixa de 18–44 anos. Indicada para pessoas com suspeita clínica de TDAH, em contextos clínicos e de pesquisa.

Tempo estimado de aplicação:

ASRS-18: 5 a 10 minutos.

Contextos recomendados para uso:

Triagem clínica, apoio ao diagnóstico de TDAH, avaliação inicial em psicoterapia, estudos epidemiológicos.

1) Objetivo clínico

A versão EMA da ASRS-18 visa monitorar as flutuações diárias dos sintomas de Desatenção, Hiperatividade e Impulsividade em adultos. Diferente da escala original, que avalia um período retrospectivo de seis meses para fins de rastreio e diagnóstico, esta versão momentânea foca na variabilidade do estado e no impacto do contexto (trabalho, estudo, lazer) sobre a manifestação dos sintomas ao longo do dia. A fundamentação baseia-se na validade ecológica, captando o sintoma no momento em que ele ocorre, reduzindo vieses de memória.

2) Utilização prática

• Tempo médio de aplicação: Aproximadamente 1 a 2 minutos por registro.

• População-alvo prevista: Adultos com suspeita ou diagnóstico confirmado de TDAH em acompanhamento clínico.

• Situações recomendadas: Ajuste de medicação, identificação de gatilhos ambientais para desatenção, monitoramento de progresso em terapia cognitivo-comportamental (TCC) e acompanhamento de períodos de alta demanda cognitiva.

3) Validade psicométrica - EMA

• Esta versão não possui pontos de corte. A interpretação é baseada na trajetória intraindividual do paciente e na comparação de suas médias diárias.

Nota Importante: A escala original é uma medida retrospectiva padronizada e validada no Brasil. A versão EMA descrita aqui é inspirada nela, mas não possui evidências psicométricas específicas estabelecidas. Seus dados devem ser interpretados como informação idiográfica e complementar, não substituindo o uso da escala original validada.

4) Estrutura do instrumento EMA

• Número de itens: 10 itens (selecionados por relevância momentânea) + 2 itens contextuais.

• Tipo de resposta: Escala linear de 0 a 10 (0 = "Nada"; 10 = "Extremamente").

• Janela temporal: "Ao longo do dia de hoje, até agora".

• Frequência recomendada: 1 vez ao dia (preferencialmente ao final da tarde ou noite).

5) Usos recomendados (versão EMA)

• Monitoramento longitudinal: Observar se os sintomas de desatenção variam conforme o dia da semana ou carga de trabalho.

• Apoio à formulação de caso: Identificar se a "inquietude" é constante ou reativa a situações específicas.

• Avaliação de intervenção: Verificar a eficácia de estratégias de organização ou resposta farmacológica em tempo real.

O SNAP-IV (Swanson, Nolan, and Pelham Questionnaire – versão IV) é um instrumento de triagem voltado para a identificação de sintomas relacionados ao Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) e ao Transtorno Desafiador de Oposição (TDO), conforme critérios do DSM-IV. Ele avalia três dimensões comportamentais principais: desatenção, hiperatividade/impulsividade e comportamentos opositores/desafiadores. A versão utilizada nos estudos brasileiros é o MTA-SNAP-IV, desenvolvido para o Multimodal Treatment Study of ADHD.

OBS: O SNAP-IV segue os critérios do DSM-IV, mas ainda é compatível com o DSM-5 e DSM-5-TR, que mantêm a exigência de 6 sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade para crianças e adolescentes, e 4 sintomas de oposição para TDO. No entanto, ele não incorpora mudanças recentes, como a nova idade de início dos sintomas (até 12 anos), exemplos por faixa etária, critérios adaptados para adultos, e a exigência de prejuízo em múltiplos contextos. Por isso, o SNAP-IV é útil para triagem inicial, mas deve ser sempre complementado por avaliação clínica.

Tempo médio de aplicação

Aproximadamente 5 a 10 minutos

População-alvo

Crianças e adolescentes (validação brasileira abrange de pré-escolares a escolares)

Usos recomendados
Triagem clínica de TDAH/TDO, apoio ao diagnóstico diferencial, acompanhamento terapêutico e planejamento de intervenções, monitoramento da resposta ao tratamento e uso em pesquisas epidemiológicas e clínicas