Instrumentos Psicológicos para TOC

Este instrumento tem como objetivo monitorar os episódios de obsessões, emoções associadas e respostas (compulsões/rituais e estratégias alternativas) em pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).

Público-alvo

Adultos em tratamento de TOC em serviços clínicos de saúde (clínica privada, SUS ou convênios) e em contextos de TCC individual ou grupal; pode ser adaptado para adolescentes com supervisão.

Foco deste diário:

Registrar intensidade da obsessão/desconforto, contextos (atividade, local, companhia), gatilhos, respostas (compulsões/evitação) e estratégias alternativas coerentes com EPR (Exposição e Prevenção de Resposta).

OBS: As Diretrizes do Consórcio Brasileiro (BJP, 2023) recomendam TCC com EPR como tratamento psicológico de primeira linha para adultos com TOC (Mathis, et al., 2023).

Finalidade

Apoiar a formulação de caso, planejar hierarquias de exposição e acompanhar mudanças semanais, alinhado às recomendações clínicas brasileiras.

Fenômeno avaliado

Intrusões obsessivas (pensamentos, imagens, impulsos), afeto associado (ex.: ansiedade, nojo, culpa), e padrões de resposta/ritual (lavagem, checagem, busca de garantia, neutralizações cognitivas), que são alvos diretos da EPR conforme literatura nacional (Cordioli, 2008).

Como utilizar?

Preenchimento breve no momento do evento (ou o mais próximo possível); revisão semanal com o profissional para selecionar exercícios de exposição, prevenir respostas ritualísticas e monitorar adesão.

Principais usos clínicos/contextuais: (a) mapear gatilhos e rotas de ritualização no contexto brasileiro (casa, trabalho, transporte, serviços públicos), (b) orientar EPR graduada, (c) avaliar progressão por escores 0-10 e frequência diária. Evidências brasileiras sustentam TCC/EPR e a mensuração dimensional de sintomas e domínios com escalas padronizadas também (ex.: OCI-R BR).

Limitações e cuidados: o diário não substitui avaliação diagnóstica, e recomenda-se medições com escalas padronizadas para mensuração complementar (ex.: OCI-R, Y-BOCS). Deve ser integrado à TCC e/ou manejo medicamentoso quando indicado pelas diretrizes brasileiras.

O Inventário de Obsessões e Compulsões - Revisado (Obsessive-Compulsive Inventory – Revised [OCI-R]) é um instrumento de autorrelato desenvolvido para avaliar a intensidade e o desconforto associados a sintomas obsessivo-compulsivos, com base no modelo dimensional do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Fundamenta-se teoricamente em subtipos sintomatológicos do TOC, visando quantificar seis domínios distintos do transtorno: verificação, lavagem, ordenação, acumulação, obsessões e neutralização. O instrumento é amplamente utilizado tanto para triagem quanto para acompanhamento terapêutico.

Tempo médio de aplicação

Aproximadamente 5 a 10 minutos

População-alvo

Adultos com sintomas de TOC, incluindo populações clínicas e não clínicas

Situações recomendadas para uso

Triagem, diagnóstico diferencial, formulação de caso, planejamento e monitoramento terapêutico, e pesquisa clínica

O Inventário de Supressão de Pensamentos do Urso Branco (White Bear Suppression Inventory – WBSI) avalia a tendência individual à supressão de pensamentos indesejados ou intrusivos, um processo psicológico associado a diversos transtornos, como ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), depressão, transtornos do pânico e comportamentos aditivos. A supressão de pensamentos é vista como um mecanismo que, embora inicialmente adaptativo, pode produzir efeitos paradoxais (como o efeito rebote), aumentando a frequência dos pensamentos evitados. O WBSI é fundamentado nos estudos de Wegner sobre os efeitos paradoxais da tentativa de controlar pensamentos.

Tempo médio de aplicação

Aproximadamente 5 minutos

População-alvo

Adultos da população geral, incluindo diferentes níveis de escolaridade

Situações recomendadas para uso

Triagem clínica, avaliação de mecanismos de enfrentamento cognitivo, formulação de caso em transtornos ansiosos e obsessivo-compulsivos, pesquisa em saúde mental